肩周炎咋办问

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，中老年人更常见、女性发病率略高，高危人群包括长期肩部活动少或有外伤史者。非药物干预有运动疗法（如钟摆运动、爬墙运动）和物理治疗（如热敷、红外线照射），药物辅助治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但需注意不同人群适用性，极少数严重经非手术治疗无效者可考虑手术治疗但有适应证和风险需评估。

一、肩周炎的定义与常见表现

肩周炎又称肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。常见表现为肩关节疼痛，疼痛可放射至颈部、上臂等部位，且在夜间疼痛往往加重；肩关节活动受限，早期表现为外展、上举、内外旋等动作困难，随着病情进展，活动受限情况逐渐加重，严重时会影响穿衣、梳头、洗脸等日常活动。不同年龄段人群均可能患病，但中老年人更为常见，女性发病率略高于男性，长期从事肩部活动较少或肩部有过外伤史等人群属于高危人群。

二、非药物干预措施

（一）运动疗法

1.钟摆运动：站立位，患侧上肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右、圆周摆动运动，逐渐增大摆动幅度和范围，每次摆动10-15分钟，每天可进行3-4次。这种运动可以缓解肩关节周围肌肉的粘连，增加肩关节的活动度，尤其适用于各年龄段肩周炎患者，但对于患有严重心血管疾病等特殊情况的人群需谨慎，避免因剧烈摆动导致身体不适。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，逐渐向上攀爬，使上肢尽量高举，然后再慢慢放下，重复进行。一般每次爬墙运动可进行10-15次，每天3-4次。爬墙运动能有效改善肩关节的外展功能，不同年龄和性别的患者均可进行，但对于肩部有急性炎症、疼痛剧烈的患者，应适当降低运动强度或暂停该运动。

（二）物理治疗

1.热敷：可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于老年人血液循环相对较慢的情况，热敷有助于改善肩部组织的营养供应；而对于年轻人，适当热敷也能起到放松肩部肌肉的作用，但皮肤有破损或感觉迟钝的患者要注意避免烫伤。

2.红外线照射：利用红外线治疗仪对肩部进行照射，距离肩部皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。红外线照射可以深入组织内部，产生热效应，促进炎症吸收和组织修复。不同年龄患者均可接受红外线照射，但对于儿童，由于其皮肤娇嫩，照射时要严格控制距离和时间，防止灼伤皮肤。

三、药物辅助治疗

虽然不药物服用指导，但在肩周炎治疗中，非甾体抗炎药如布洛芬等可以起到缓解疼痛和炎症的作用。不过，对于不同人群需注意药物的适用性，例如老年人可能存在胃肠道功能减退等问题，使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道反应；儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药进行常规的肩周炎止痛治疗，优先以非药物干预为主。

四、手术治疗情况

对于极少数病情非常严重、经长期非手术治疗无效的患者，可能会考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素后才能决定是否采用手术治疗，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后可能存在差异。