痛风病防治方法问

痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有生活方式调整，包括饮食（限高嘌呤、增蔬果全谷、多饮水、避含糖饮料酒精、控体重）和运动（适度有氧运动，急性发作期休息）；药物治疗分急性发作期（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和发作间歇期及慢性期（促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药），还有特殊人群（儿童、老年、女性）的注意事项。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，水果推荐苹果、橙子等低果糖水果。每日保证充足的水分摄入，建议每天饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄，但应避免饮用含糖饮料和酒精，酒精会抑制尿酸排泄且本身也可代谢产生尿酸，增加痛风发作风险。对于有肥胖问题的患者，应通过合理饮食和适度运动控制体重，体质指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/㎡。

运动方面：适度运动有助于控制体重和尿酸水平，但应避免剧烈运动，急性发作期需休息，缓解期可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周运动3~5次，每次30分钟左右。

二、药物治疗

1.急性发作期药物

非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症，但有消化道溃疡等病史的患者应谨慎使用，因为此类药物可能会加重消化道溃疡风险。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减轻炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适等，肾功能不全者需减量使用。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者可考虑使用，如泼尼松等，可迅速缓解炎症，但长期使用可能会引起血糖升高、骨质疏松等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。

2.发作间歇期及慢性期药物

促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，但使用时需保证患者肾功能正常且24小时尿尿酸排泄量不高，有尿路结石者禁用。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但过敏体质者需慎用，可能会引起严重过敏反应。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，相较于别嘌醇，不良反应相对较少，但价格可能较高。

三、特殊人群注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物治疗，如调整饮食结构等，药物使用需严格评估利弊，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，如非甾体抗炎药的长期大量使用可能影响儿童胃肠道功能和肾功能等。

2.老年痛风：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物选择上需考虑药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药时要注意对肾功能的影响以及与降糖、降压药物的相互作用。在生活方式调整方面，运动需根据身体状况适度进行，避免关节损伤。

3.女性痛风：女性痛风患者在更年期后发病率可能增加，因为雌激素水平变化影响尿酸代谢。在治疗时需关注激素替代治疗等对尿酸水平的影响，同时在饮食等生活方式调整上要考虑女性特殊的营养需求和生理周期等因素。