手指关节疼痛问

手指关节相关病症常见病因及机制包括自身免疫性的类风湿关节炎、因关节软骨退变等的骨关节炎、外伤、腱鞘炎、痛风等，临床表现各有差异，检查方法有实验室及影像学检查，非药物干预针对不同病症有休息固定、热敷冷敷等措施，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、常见病因及机制

（一）关节炎类

1.类风湿关节炎：属自身免疫性疾病，由自身抗体攻击滑膜引发炎症，主要累及双手小关节（包括手指），病理上可见滑膜增生、血管翳形成，导致关节疼痛、肿胀及功能障碍，晨僵持续超1小时较具特征性。

2.骨关节炎：因关节软骨退变、骨质增生所致，好发于中老年人，手指远端指间关节常见“赫伯登结节”，活动时疼痛加剧，休息可缓解，随病情进展可出现关节畸形。

（二）外伤因素

手指受外力撞击、过度扭曲等可致软组织损伤或骨折，轻者局部压痛、肿胀，重者出现明显畸形、活动受限。

（三）其他因素

1.腱鞘炎：多见于频繁用手人群（如打字员），屈肌腱鞘因反复摩擦发炎，致手指屈伸时疼痛、弹响，局部可触及压痛结节。

2.痛风：尿酸盐结晶沉积于手指关节引发炎症，常突发剧烈疼痛，伴关节红肿，多在夜间发作。

二、临床表现

（一）类风湿关节炎

除手指关节疼痛外，常呈多关节对称性受累，伴晨僵（持续超1小时），晚期可出现关节畸形、功能丧失。

（二）骨关节炎

疼痛于活动后加重、休息缓解，可有关节肿胀，手指远端指间关节可见“赫伯登结节”，随病程进展关节活动度受限。

（三）外伤

轻者局部压痛、肿胀，重者有明显畸形、活动障碍，伴淤血等表现。

（四）腱鞘炎

手指屈伸时出现弹响痛，局部压痛，可触及硬结，影响手指正常活动。

三、检查方法

（一）实验室检查

1.类风湿关节炎：查类风湿因子（阳性率约70%-80%）、抗环瓜氨酸肽抗体（特异性较高），血沉、C反应蛋白可升高。

2.骨关节炎：血沉、C反应蛋白多正常或轻度升高，关节液检查可见透明质酸含量降低。

（二）影像学检查

1.X线：类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀，晚期有骨质侵蚀、关节间隙狭窄；骨关节炎可见关节间隙变窄、骨质增生等。

2.超声：对腱鞘炎等软组织病变敏感，可发现腱鞘增厚、积液等。

四、非药物干预

（一）类风湿关节炎

急性期需休息，用夹板固定手指减少活动；缓解期进行适度手指关节功能锻炼，如屈伸活动，维持关节活动度。

（二）骨关节炎

通过热敷缓解疼痛，避免过度使用手指关节，使用手部支撑工具保护关节，减少登高、久站等加重关节负担的活动。

（三）外伤

早期（24小时内）冷敷减轻肿胀，24小时后热敷促进血液循环；严重外伤（如骨折）需及时固定并就医。

（四）腱鞘炎

减少手指过度活动，进行局部按摩缓解症状，避免长时间重复性手部动作。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

需警惕幼年特发性关节炎，表现为持续6周以上的关节肿胀，应及时就医排查，避免延误治疗。

（二）老年人

多与骨关节炎相关，注意关节保护，避免加重关节负担的活动，如长时间行走、攀爬等。

（三）孕妇

手指关节疼痛可能与激素变化、水肿有关，可适当休息、抬高患肢缓解，避免自行滥用药物。

（四）糖尿病患者

出现手指关节疼痛需警惕糖尿病性关节炎等并发症，及时就诊明确原因，避免因基础疾病延误诊治。