腰椎间盘突出压迫神经怎么治疗问

腰椎间盘突出压迫神经的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引、物理（热敷、理疗）、药物（非甾体抗炎、神经营养）等；手术治疗适用于非手术无效、马尾神经综合征、神经功能缺损等情况，方式有传统开放和微创，不同年龄患者治疗需综合考虑调整。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出压迫神经的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解对神经的压迫，减轻疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者在卧床期间需注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲，同时家长要协助观察孩子的症状变化。对于老年患者，卧床时要注意预防压疮等并发症，可定时翻身。

2.牵引治疗

牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况而定，通常为体重的10%-20%。牵引时间一般每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童患者牵引重量要轻，时间要短，老年患者牵引时要密切观察反应，如有不适及时停止。

3.物理治疗

热敷：通过热传递可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷时要注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，老年患者感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。

理疗：如超短波、红外线等理疗方法。超短波治疗可以改善局部的炎症反应，促进水肿消退；红外线可以促进组织的血液循环。理疗的参数根据患者的具体情况调整，儿童患者和老年患者在理疗时要注意能量的控制，避免对组织造成过度损伤。

4.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出压迫神经引起的疼痛症状。但儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年患者使用时要注意胃肠道反应等副作用，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物。

神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄患者均可使用，但儿童患者使用时要遵循儿童用药的剂量标准。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格的非手术治疗无效；出现马尾神经综合征；腰椎间盘突出伴有明显的神经功能缺损，如肌肉力量明显下降、感觉障碍进行性加重等情况时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握要综合考虑患者的身体状况、基础疾病等因素。儿童患者很少需要手术治疗，但如果是先天性腰椎发育异常导致的腰椎间盘突出压迫神经且非手术治疗无效时，也可能考虑手术，但风险相对较高。老年患者手术时要评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。

2.手术方式

传统开放手术：包括半椎板切除术、全椎板切除术等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术对于合适的患者可以作为首选，但对于一些复杂的腰椎间盘突出情况可能不适用。不同年龄患者选择手术方式时要综合考虑，儿童患者一般不采用传统开放手术，而老年患者根据自身状况选择合适的微创手术或传统开放手术。