脊髓炎的症状和治疗问

脊髓炎分急性横贯性脊髓炎与视神经脊髓炎谱系疾病，前者起病急数天达高峰，病变节段下有运动、感觉、自主神经障碍，后者伴视神经症状易复发；治疗有药物（用糖皮质激素、免疫球蛋白等）和康复（病情稳后开展肢体及膀胱肠道训练），特殊人群治疗需个体化考量依儿童、老年、女性及既往病史等情况。

一、脊髓炎的症状

1.急性横贯性脊髓炎：起病较急，数小时至数天内达高峰。病变节段以下出现运动障碍，初期多为弛缓性瘫痪（软瘫），后期渐转为痉挛性瘫痪；感觉障碍表现为病变节段以下全部感觉缺失，平面上缘可有感觉过敏区或束带样异常；自主神经功能障碍常见尿便障碍（早期尿潴留，后可充盈性尿失禁）、出汗异常及皮肤营养障碍等。

2.视神经脊髓炎谱系疾病：除上述脊髓炎表现外，可伴视神经受累症状，如视力下降、视野缺损等，病情易反复发作，症状因受累部位而异。

二、脊髓炎的治疗

1.药物治疗：常用糖皮质激素（如甲泼尼龙）以减轻炎症反应；免疫球蛋白可调节免疫；若合并感染等情况，可能需使用抗生素，但具体用药依病情定。

2.康复治疗：病情稳定后尽早开展康复训练，包括肢体被动与主动运动训练以促运动功能恢复，同时进行膀胱、肠道功能训练改善自主神经障碍。

特殊人群注意事项：儿童患者治疗需谨慎选择药物及调整剂量，康复训练需贴合儿童身心特点；老年患者常合并基础疾病，药物使用需评估基础疾病影响；女性患者月经等特殊时期需关注内分泌对病情的作用；有既往病史者治疗时要权衡既往病史与脊髓炎治疗的利弊，体现人文关怀与个体化考量。