老人脑萎缩如何用药问

脑萎缩需针对病因药物治疗，阿尔茨海默病相关脑萎缩用胆碱酯酶抑制剂等，血管性脑萎缩控危险因素；对症治疗用改善认知及控制精神症状药物；老人用药需谨慎，考虑肝肾功能及药物相互作用，要在医生指导下据具体情况选药并监测反应。

一、针对病因的药物治疗

脑萎缩有多种病因，如阿尔茨海默病相关的脑萎缩，可使用胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐等，有研究表明其能在一定程度上改善阿尔茨海默病患者认知功能下降的进程，对伴随的脑萎缩可能有延缓病情发展的作用；对于血管性脑萎缩，主要是控制脑血管病的危险因素，若存在高血压，可根据情况使用降压药物，若有动脉粥样硬化，可能会用到抗血小板聚集药物等，但药物使用需在医生评估病情后精准选择。

二、对症治疗药物

1.改善认知功能药物：对于脑萎缩导致的认知障碍，还有美金刚等药物，美金刚可调节谷氨酸活性，在中重度阿尔茨海默病患者的认知功能改善方面有一定作用，能帮助老人维持一定的认知功能和日常生活能力。

2.精神症状控制药物：若老人脑萎缩后出现精神症状，如幻觉、妄想、激越等，当出现这些情况时，若有需要会用到抗精神病药物，但要谨慎使用，因为老人对药物的耐受性和反应与年轻人不同，需密切观察不良反应，如奥氮平，使用时要严格评估风险收益比。

三、特殊人群注意事项

老人使用药物时需特别谨慎，由于老人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在选择药物时要考虑药物的肝肾功能代谢特点，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。同时，老人常合并多种基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用，比如正在服用抗凝药物的老人，若因脑萎缩需要使用其他药物，要警惕药物相互作用导致出血等风险增加。在使用上述提到的药物时，一定要在医生的指导下，根据老人的具体病情、肝肾功能、基础疾病等多方面因素综合考量后选择合适的药物，并且要密切监测用药后的反应。