脑梗血压控制在多少问

脑梗患者血压控制需个体化，大多数无禁忌证者发病数小时内收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg先观察，＞220mmHg或＞120mmHg等情况逐步控至180/105mmHg左右，可耐受者进一步控至160/90mmHg左右；老年患者血压渐稳降，先控至150mmHg左右再向140/90mmHg靠近；合并糖尿病者控至130/80mmHg左右；合并冠心病者控至130/80mmHg以下，综合多因素个体化调整以改善预后、减少不良反应。

依据及意义

这一目标是基于大量临床研究得出的。例如，一些大规模的临床试验发现，将脑梗患者血压控制在合理范围有助于减少脑梗复发风险、减轻脑水肿等。如果血压过高，可能会导致脑血管进一步受损，加重脑梗病情；而血压过低则可能影响脑的血液灌注，导致脑缺血加重。

特殊人群脑梗患者的血压控制

老年患者：老年脑梗患者的血压控制可能需要更加个体化。一般来说，老年患者的血压应逐渐平稳地降低，避免血压波动过大。通常可先将收缩压控制在150mmHg左右，如果患者耐受良好，再逐步向140/90mmHg靠近，但要密切关注患者的血压变化以及整体身体状况，因为老年患者可能同时合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病等，血压控制需综合考量。原因在于老年患者的血管弹性较差，血压波动过大更容易引起心脑血管的不良事件。

合并糖尿病的脑梗患者：这类患者的血压控制目标相对更严格，一般应将血压控制在130/80mmHg左右。因为高血糖和高血压对血管的损害有协同作用，严格控制血压有助于减少糖尿病相关的微血管和大血管并发症，同时也有利于脑梗的康复和预防复发。这是因为糖尿病患者本身血管内皮功能更容易受损，控制好血压能更好地保护血管。

合并冠心病的脑梗患者：对于合并冠心病的脑梗患者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。这样可以减轻心脏的后负荷，降低心肌耗氧量，有利于冠心病的病情控制，同时也有助于脑梗的预后。这是由于冠心病患者需要降低心脏的负担来维持心脏的正常功能，而合适的血压水平能起到这样的作用。

总之，脑梗患者的血压控制需要综合患者的年龄、基础疾病等多方面因素进行个体化调整，以达到既能有效改善脑梗预后，又能最大程度减少不良反应的目的。