什么是脑血管病问

脑血管病是因脑部血管病变致脑血液循环障碍引发神经功能缺损的一组疾病，分缺血性（多由血管狭窄闭塞致脑供血不足，包括脑梗死等）和出血性（因脑血管破裂出血，有脑出血、蛛网膜下腔出血等），病因涵盖血管壁病变等，危险因素有年龄、性别、高血压等，缺血性常突然现一侧肢体无力等，出血性起病急有头痛等，诊断通过病史采集等影像学检查，特殊人群中老年人需监测基础病等，有基础病史者要控基础病，儿童少见与先天畸形有关，女性特殊时期要关注脑血管健康。

一、定义

脑血管病是因脑部血管发生病变，导致脑血液循环障碍，进而引发相应神经功能缺损症状的一组疾病。

二、分类

（一）缺血性脑血管病

多由血管狭窄、闭塞致使脑供血不足引发，常见类型有：

1.脑梗死

包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞等。动脉粥样硬化是关键病因，高龄人群动脉粥样硬化风险较高，长期高血压、高血脂、糖尿病等病史会加速动脉粥样硬化进程。

（二）出血性脑血管病

多因脑血管破裂出血所致，常见有：

1.脑出血：高血压是最常见病因，高血压病史患者若血压控制不佳，易引发血管破裂。

2.蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂是常见原因，有动脉瘤病史人群需重点留意。

三、病因及危险因素

（一）病因

涵盖血管壁病变（如动脉粥样硬化、先天性血管病等）、血液成分及血流动力学改变（如高血压、血液黏稠度增高等）。

（二）危险因素

1.年龄：随年龄增长，发病率逐步上升，老年人患病风险更高。

2.性别：男性发病风险可能略高于女性。

3.高血压：为最重要的可控危险因素，持续高血压会损伤血管内皮，推动动脉硬化进程，还易引发出血。

4.高血脂：血液中脂质沉积于血管壁，会造成血管狭窄。

5.糖尿病：可引发血管病变，增加脑血管病发生风险。

6.吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等物质及酒精会损害血管，影响血液循环。

四、临床表现

（一）缺血性脑血管病

常突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊等症状。

（二）出血性脑血管病

多起病急，常有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等表现。其中，脑出血患者多伴随血压突然升高，蛛网膜下腔出血患者常诉剧烈头痛，呈“炸裂样”。

五、诊断方法

通过病史采集、神经系统查体及影像学检查（如头颅CT、MRI等）进行诊断。头颅CT能快速鉴别缺血性与出血性脑血管病，MRI对早期缺血性病变的检测更为敏感。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

脑血管病风险较高，需定期监测血压、血脂、血糖，保持健康生活方式。

（二）有基础病史人群

如高血压、糖尿病患者，需严格控制基础病，规律服药。

（三）儿童

脑血管病相对少见，多与先天性血管畸形等有关，若出现相关症状，需及时就医排查。

（四）女性

围绝经期等特殊时期需关注脑血管健康，留意激素变化对血管的可能影响，保持良好生活习惯。