动画演示翼状胬肉手术怎么操作？翼状胬肉 眼科医生邓世靖问

翼状胬肉手术术前需患者保持情绪稳定并清洁眼部，医生做详细眼部检查，准备好器械，手术采用表面联合局部浸润麻醉，切开结膜后分离、切除胬肉，行干细胞移植并缝合结膜，术后要眼部清洁、按要求用药及按时复诊，操作需经验丰富医生依规范进行并考虑患者个体差异确保安全有效。

一、术前准备

1.患者准备

患者需保持情绪稳定，术前要进行眼部清洁等准备工作。对于不同年龄的患者，儿童患者要特别安抚其情绪，使其配合手术；老年患者可能合并其他基础疾病，需在术前评估其全身状况是否能耐受手术。

医生会进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图等检查，以明确翼状胬肉的具体情况，如大小、位置等。

2.器械准备

准备好眼科手术常用器械，如显微手术刀、缝线等，确保器械处于良好的备用状态。

二、手术步骤（以常见的翼状胬肉切除联合干细胞移植术为例）

1.麻醉

一般采用表面麻醉联合局部浸润麻醉。对于儿童患者，要选择合适的麻醉方式，尽量减少其不适，局部浸润麻醉时要注意注射部位和剂量的把握，避免对儿童造成过度刺激。

麻醉生效后，患者眼部感觉麻木，可配合手术操作。

2.切开结膜

用手术刀在翼状胬肉颈部做结膜切口，切口要准确，避免损伤周围组织。根据翼状胬肉的大小和范围，确定切口的长度和位置。

3.分离胬肉组织

用显微器械小心分离翼状胬肉的纤维组织，将胬肉头部、体部从角膜表面分离。对于不同年龄的患者，操作要更加精细，儿童患者眼部组织相对娇嫩，分离时力度要轻柔；老年患者可能存在组织弹性下降等情况，也需谨慎操作。

4.切除胬肉

将分离后的翼状胬肉组织完整切除。切除过程中要确保将病变组织完全清除干净。

5.干细胞移植

从患者自身眼部的健康部位（如穹隆部）获取角膜缘干细胞，将其移植到切除胬肉后的创面。移植时要保证干细胞的活性和准确的位置放置。

6.缝合结膜

用缝线将结膜切口进行缝合，缝合要整齐、紧密，以促进创口的愈合。

三、术后注意事项

1.眼部护理

术后患者要保持眼部清洁，避免用手揉眼。不同年龄患者的护理方式有所不同，儿童患者需要家长协助做好眼部清洁的监督工作；老年患者可能自主护理能力相对较弱，家属要给予更多关注。

按照医生的要求使用眼药水等药物，眼药水的使用要注意正确的滴注方法，儿童患者可能需要家长帮助滴注，要确保药物准确滴入眼内。

2.复诊观察

术后要按照规定时间进行复诊，医生会检查眼部创口的愈合情况、角膜恢复情况等。对于儿童患者，要密切观察其眼部恢复过程中是否有异常表现，如视力变化、眼部红肿等；老年患者要注意其全身状况对眼部恢复的影响，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病的波动对眼部恢复的干扰。

翼状胬肉手术的具体操作需要经验丰富的眼科医生严格按照规范进行，在整个手术过程中要充分考虑不同患者的个体差异，如年龄、身体状况等，以确保手术的安全和有效性。