急性脊髓炎表现是什么问

急性脊髓炎有运动障碍（截瘫、四肢瘫）、感觉障碍（病变平面以下感觉缺失、感觉过敏）、自主神经功能障碍（二便障碍、皮肤汗腺分泌及血管舒缩功能障碍）等表现，儿童与成人在表现特点上有差异，可通过详细神经系统查体及相关辅助检查明确诊断评估病情。

四肢瘫：若病变累及颈段脊髓，可出现四肢运动障碍，病情严重程度因脊髓受累节段和范围不同而异，儿童若颈段脊髓病变，可能影响呼吸肌导致呼吸费力，需特别关注呼吸功能。

感觉障碍

病变平面以下感觉缺失：患者在脊髓病变节段以下的所有感觉，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等都会丧失，病变节段水平的感觉障碍平面是重要的体征之一，儿童由于表述能力有限，判断感觉障碍平面相对困难，需要借助神经系统查体的其他方法辅助判断。成人可通过患者自身感知准确描述感觉缺失范围。

感觉过敏：部分患者在脊髓病变早期，病变节段附近可能有感觉过敏现象，即对刺激的感受性增强，较轻的刺激就会引起强烈的感觉反应，儿童也可能出现类似情况，但需与其他神经系统疾病导致的感觉异常相鉴别。

自主神经功能障碍

二便障碍

尿潴留：脊髓病变影响了脊髓排尿中枢，导致膀胱逼尿肌失去神经支配，处于松弛状态，膀胱充盈但无法自主排尿，表现为尿潴留，患者下腹部膨隆，有尿意但不能自行排出尿液，儿童可能因不能表达尿意而表现为频繁哭闹、下腹部隆起等。

大便失禁或便秘：肠道的神经支配也受到影响，可出现大便失禁或便秘，大便失禁时无法控制排便，粪便不自主排出；便秘则是由于肠道蠕动减慢，大便干结，排便困难，成人可通过调整饮食等方式辅助排便，但儿童的肠道功能受影响程度不同，需要更精心的护理。

皮肤汗腺分泌及血管舒缩功能障碍：病变平面以下皮肤汗腺分泌减少或消失，皮肤干燥、脱屑，温度调节功能障碍，表现为病变平面以下皮肤温度异常，可较正常皮肤温度低，儿童皮肤薄嫩，更易受温度变化影响，需注意保暖，避免皮肤损伤。

不同年龄阶段表现特点

儿童：儿童急性脊髓炎起病可能较急，部分儿童可能先有发热、上呼吸道感染或消化道感染等前驱症状，随后出现运动、感觉及自主神经功能障碍，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，脊髓休克期可能持续时间相对较长，且在感觉障碍评估上不如成人准确，需要依赖医生通过多种检查手段综合判断，同时儿童在二便障碍方面，由于表达能力差，更需要医护人员密切观察其排尿、排便的相关表现，如尿布更换频率、下腹部情况等。

成人：成人急性脊髓炎前驱症状相对不典型的情况也较多见，起病时运动、感觉及自主神经功能障碍表现相对较易被察觉，在诊断和评估病情严重程度时，成人能够更准确地描述自身的感觉异常等情况，对于治疗方案的调整等有一定的配合度，但同样需要关注不同个体之间的差异，如既往基础疾病等对病情的影响。

总之，急性脊髓炎的表现是多方面的，涉及运动、感觉和自主神经功能等多个系统，不同年龄阶段有其各自的特点，通过详细的神经系统查体及相关辅助检查可以明确诊断并评估病情。