老年人失眠问

老年人失眠是60岁及以上人群出现入睡困难、睡眠维持困难、早醒且影响日间功能的睡眠障碍，常见原因有生理、心理、环境、生活方式因素，非药物干预包括睡眠卫生教育（规律作息、优化环境、避免睡前刺激）和认知行为疗法（睡眠限制、刺激控制），药物干预优先非苯二氮类需注意相互作用等，特殊人群要关注肝肾功能、心理关怀及光照疗法。

一、老年人失眠的定义与表现

老年人失眠是指60岁及以上人群出现的睡眠障碍，主要表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒次数≥2次）、早醒（比平时早醒30分钟以上），且影响次日的日间功能，如出现疲劳、注意力不集中、情绪不佳等。

二、常见原因分析

（一）生理因素

随着年龄增长，老年人的睡眠结构发生改变，总睡眠时间减少，浅睡眠比例增加，易出现睡眠中断。此外，慢性疾病如关节炎、前列腺增生等导致的身体不适也会干扰睡眠。

（二）心理因素

老年人易出现焦虑、抑郁等情绪问题，如对健康状况担忧、退休后角色转变不适应等，这些心理状态可引发失眠。

（三）环境因素

居住环境嘈杂、光线过亮、温度不适等均可能影响老年人的睡眠质量。

（四）生活方式因素

睡前饮用咖啡、浓茶，或长期熬夜形成不良作息习惯，会打乱睡眠-觉醒周期，导致失眠。

三、非药物干预措施

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息：每天固定起床和上床时间，即使夜间睡眠少，也应避免白天过长时间午睡（一般不超过30分钟），以维持规律的睡眠节律。

2.优化睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~25℃），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具改善环境。

3.避免睡前刺激：睡前1小时内避免使用电子设备（如手机、电脑），因为蓝光会抑制褪黑素分泌；避免大量饮酒、吸烟，减少咖啡因摄入（如下午4点后不饮咖啡）。

（二）认知行为疗法

1.睡眠限制疗法：根据老年人实际睡眠时间，限制卧床时间，使其与有效睡眠时间相符，逐步增加卧床时间，以提高睡眠效率。例如，若夜间实际睡眠4小时，则将卧床时间限制为4小时，待睡眠效率提高后再逐渐延长。

2.刺激控制疗法：仅在有困意时才上床，若卧床20分钟仍未入睡，应离床进行放松活动（如听轻音乐），有困意时再上床，避免在床上进行非睡眠活动（如看电视、看书）。

四、药物干预注意事项

老年人药物干预应优先选择非苯二氮类药物，如佐匹克隆等。使用药物时需特别关注其与其他疾病用药的相互作用，以及对肝肾功能的影响。同时，要警惕药物可能导致的头晕、嗜睡等副作用，避免因药物不良反应影响日常生活安全。需在医生评估后谨慎用药，不建议自行长期使用催眠药物。

五、特殊人群提示

老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测肝肾功能指标。同时，要关注药物对认知功能的潜在影响，避免加重认知障碍。家人应给予老年人心理关怀，通过陪伴、沟通等方式缓解其焦虑抑郁情绪，营造温馨舒适的生活氛围，有助于改善睡眠。此外，可结合光照疗法，适当增加日间户外活动时间，接受自然光照，调整睡眠-觉醒周期。