激光做近视眼问

激光近视手术通过特定波长激光切削或制作取出角膜透镜改变角膜曲率矫正近视，常见类型有需制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光辅助的LASIK（FS-LASIK）及全程飞秒无瓣的全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，适用年龄一般18-50周岁且近两年近视度数稳定、角膜厚度合适等人群，术前需全面眼部检查、停戴隐形眼镜并按医嘱用抗菌眼药水，术后要遵医嘱用眼药、避免用眼过度等，可能有干眼、视力回退、感染等风险，孕妇、儿童、自身免疫性疾病患者有相应注意事项。

一、激光近视手术原理

激光近视手术主要通过特定波长的激光对角膜组织进行精准切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是用激光切削角膜基质层，调整角膜的屈光力来达到矫正近视的目的；全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）则是直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，改变角膜屈光状态。

二、常见激光近视手术类型

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，然后用准分子激光切削角膜基质层，矫正范围较广，可矫正1200度以内近视、600度以内散光。

2.飞秒激光辅助的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统LASIK，切口更小、术后恢复更快。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，无需制作角膜瓣，切口仅2~4毫米，创伤小、干眼等并发症相对较少，可矫正1000度以内近视、500度以内散光。

三、适用人群

1.年龄一般在18~50周岁，且近两年近视度数稳定（每年变化不超过50度）。

2.近视度数通常在1200度以内（SMILE一般不超过1000度），散光度数在600度以内。

3.角膜厚度合适，眼部无活动性炎症、青光眼、严重干眼症等疾病，且无自身免疫性疾病等全身性疾病。

四、术前准备

1.进行全面眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、散瞳验光等，以评估眼部条件是否适合手术。

2.术前需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

3.术前按医嘱使用抗菌眼药水，预防感染。

五、术后护理

1.遵医嘱按时使用眼药水，预防感染和促进角膜修复。

2.术后初期避免用眼过度，减少近距离用眼时间，避免揉眼、游泳等可能污染眼部的行为。

3.定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，监测视力、眼压、角膜恢复情况等。

六、风险与并发症

1.干眼：术后较常见，可能与角膜表面神经纤维损伤有关，一般可通过使用人工泪液等缓解。

2.视力回退：少数人可能出现近视度数再次增加，与个体角膜修复反应、术后用眼习惯等有关。

3.感染：虽发生率低，但如不注意眼部卫生可能发生，需严格遵医嘱护理。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，一般不建议孕期及哺乳期进行激光近视手术。

2.儿童：18周岁以下眼球发育尚未稳定，近视度数可能继续变化，不建议行激光近视手术。

3.自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎等，可能影响角膜愈合，增加手术风险，需谨慎评估。