左丘脑出血严重吗问

左丘脑出血严重程度综合多因素考量，与出血量有关，小量出血症状轻预后相对好，大量出血症状重预后差；与患者基础健康状况有关，年轻且基础健康良好者耐受性好预后相对更好，老年且有基础疾病者预后较差；与治疗时机有关，及时治疗预后相对较好，治疗不及时预后差。

与出血量的关系

小量出血：当左丘脑出血量较少时，血肿对周围脑组织的压迫相对较轻。例如，出血量在10毫升以内，患者的神经功能缺损症状可能局限在一定范围内，可能主要表现为轻微的感觉异常，如左侧肢体的轻度麻木，或者轻度的运动障碍，如左侧上肢稍感无力，但一般不影响基本的日常生活自理能力。此时通过脱水降颅压等治疗，血肿有可能逐渐吸收，神经功能恢复的可能性较大。

大量出血：当出血量超过30毫升时，血肿迅速占据较多的颅内空间，导致颅内压急剧升高，脑组织受压明显。患者会很快出现意识水平的下降，从清醒逐渐陷入嗜睡、昏迷状态。同时，由于血肿对运动、感觉等神经传导通路的严重压迫，会出现严重的肢体瘫痪，左侧肢体可能完全不能活动，还可能伴随瞳孔的变化，如一侧瞳孔散大等，这种情况往往需要紧急进行手术清除血肿等治疗，但即使经过治疗，患者仍可能遗留严重的后遗症，如长期昏迷、重度残疾等。

与患者基础健康状况的关系

年轻且基础健康良好者：如果患者较为年轻，平时没有其他严重的基础疾病，如高血压控制较好、没有糖尿病、心脏病等其他重要脏器的严重病变，那么对于左丘脑出血的耐受性相对较好。在同等出血量情况下，相比老年且有多种基础疾病的患者，预后可能相对更好一些。因为年轻患者的身体修复能力相对较强，对颅内压升高的代偿能力也相对较好，能够在一定程度上承受脑出血带来的损伤，经过积极治疗后恢复的潜力更大。

老年且有基础疾病者：老年人往往合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。左丘脑出血后，这些基础疾病可能会相互影响，加重病情。例如，高血压患者本身血压波动就可能较大，脑出血后血压的不稳定会进一步加重血肿周围的脑组织损伤；合并糖尿病的患者，伤口愈合能力可能较差，而且高血糖环境也不利于神经功能的恢复。同时，老年人的脏器功能衰退，对手术等治疗措施的耐受性也降低，所以即使出血量不是特别大，也可能出现较为严重的后果，如术后恢复缓慢、容易出现肺部感染等并发症，严重影响预后。

与治疗时机的关系

及时治疗者：如果左丘脑出血能够在发病后尽快得到有效的治疗，如在发病6小时内进行合适的手术干预（如去骨瓣减压术、血肿清除术等）或者积极进行内科保守的脱水降颅压、控制血压等治疗，那么患者的预后相对较好。及时治疗可以有效地减轻血肿对脑组织的持续压迫，减少脑组织的继发性损伤，为神经功能的恢复争取时间。例如，在发病3小时内得到有效治疗的患者，相比发病后数小时甚至更长时间才得到治疗的患者，神经功能缺损的程度往往较轻，恢复的可能性更大。

治疗不及时者：若患者就诊时间较晚，错过了最佳的治疗时机，那么即使进行治疗，预后也往往较差。因为随着时间的推移，脑组织已经受到了较长时间的缺血、缺氧损伤，神经细胞不可逆损伤增多，即使清除了血肿，神经功能也很难完全恢复，容易遗留严重的残疾。例如，发病6小时后才进行手术的患者，术后出现长期昏迷、肢体永久性瘫痪的概率明显高于及时手术的患者。