心肌梗死常见部位问

心肌梗死常见部位与冠状动脉解剖分布密切相关，包括左冠状动脉前降支供血的前壁等部位、右冠状动脉供血的下壁等部位、左冠状动脉回旋支供血的高侧壁等部位，不同部位临床表现、预后等有差异，及时判断部位对治疗和预后评估重要。

左冠状动脉前降支供血区域相关部位：左冠状动脉前降支供应左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔及二尖瓣前乳头肌等部位。所以前壁心肌梗死较为常见，患者可出现胸前区剧烈疼痛等表现，疼痛可向左肩、左臂内侧放射等。在老年患者中，由于血管粥样硬化病变可能更易累及前降支相关区域；有长期吸烟、高血压、高脂血症等不良生活方式或基础病史的人群，前降支供血区域心肌梗死的发生风险相对较高。

右冠状动脉供血区域相关部位：右冠状动脉主要供应左心室下壁（膈面）、后壁及右心室等部位。下壁心肌梗死也比较常见，患者可出现上腹部疼痛等不典型症状，尤其在老年女性中，下壁心肌梗死有时容易被忽视；有糖尿病病史的人群，由于微血管病变等因素，右冠状动脉供血区域心肌梗死的发生风险可能增加。

左冠状动脉回旋支供血区域相关部位：左冠状动脉回旋支供应左心室高侧壁、膈面（左室）及左心房等部位。高侧壁心肌梗死相对前壁和下壁来说发生率相对稍低一些，但也属于常见部位之一；对于本身存在心律失常等基础心脏疾病的人群，回旋支供血区域心肌梗死的发生可能会对心脏电生理稳定性产生更大影响。

心肌梗死不同部位的临床表现、预后等可能会有所差异，及时准确判断心肌梗死的部位对于治疗方案的选择和预后评估等具有重要意义。