冠心病的症状问

冠心病典型症状为胸骨后或心前区压榨性、闷痛等并可放射，不同性别患者症状有特点，老年及糖尿病患者症状更不典型，急性发作时胸痛加重、持续久等且有多种严重表现，了解其症状表现对早期诊断很重要。

一、典型症状

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其典型症状主要为胸痛，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，一般持续3~5分钟。例如，体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等情况下容易诱发胸痛发作。部分患者还可能出现胸闷，感觉胸部有重压感，呼吸不够顺畅。

（一）不同性别患者的症状特点

男性：通常以典型的胸痛为主要表现，在劳累等诱因下较易出现症状，这与男性相对更大的体力活动强度及可能承受的社会心理压力等因素有关。

女性：症状可能不典型，有的可能表现为上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感等，容易被忽视，这是因为女性的生理特点及症状感知等方面与男性存在差异，比如女性对疼痛的耐受程度和表现形式可能更不典型。

二、不典型症状

（一）老年患者

老年冠心病患者的症状往往更不典型，可能仅表现为呼吸困难、乏力等。这是因为老年人的机体功能衰退，对疼痛等不适的感知不如年轻人敏感，而且可能同时合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会干扰对冠心病症状的判断。例如，一位老年患者可能只是感觉走路稍快就气喘吁吁，而未意识到是冠心病引起的心肌缺血导致的心脏功能下降所致。

（二）糖尿病患者

糖尿病合并冠心病的患者，症状可能不明显，甚至发生心肌梗死时都可能没有典型的胸痛症状，这是由于糖尿病可导致神经病变，影响对疼痛的正常感知，使得患者对心肌缺血的疼痛信号不敏感。比如有的糖尿病合并冠心病患者发生心肌梗死时，仅表现为恶心、呕吐等消化道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。

三、急性发作症状

当冠心病急性发作时，比如发生急性心肌梗死，患者胸痛症状会加重，持续时间延长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，同时可能伴有大汗淋漓、烦躁不安、濒死感，还可能出现心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥、休克等表现。这是因为冠状动脉急性闭塞，心肌严重缺血坏死，心脏功能急剧恶化，从而出现一系列严重的全身和心脏相关症状。

总之，了解冠心病的各种症状表现对于早期发现和诊断冠心病非常重要，不同人群由于自身特点不同，症状可能存在差异，一旦出现疑似冠心病的症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。