心肌炎有哪些症状问

心肌炎有前驱症状如发病前1-3周有病毒感染相关表现；心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；不同人群表现有差异，儿童前驱症状不典型、更易现呼吸困难等，老年人症状不典型易漏诊误诊；重症可现急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死，急性心力衰竭有呼吸困难等表现，心源性休克有血压下降等表现。

一、前驱症状

部分心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”，这是病毒感染人体后引发的全身性反应，病毒在体内复制繁殖，刺激机体免疫系统，导致患者出现全身不适。还可能有肌肉酸痛，以四肢肌肉较为常见，这是因为病毒感染累及肌肉组织，引起肌肉的炎症反应。另外，还可有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状或腹泻等消化道感染症状，这是病毒通过不同途径侵入人体后在相应部位引起的表现。

二、心脏相关症状

1.心悸

患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常。例如病毒性心肌炎时，病毒侵犯心肌细胞，干扰心肌的电活动，从而引起心跳节律的改变。

2.胸痛

多数患者可出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在心前区，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，类似心绞痛的表现，但与冠心病心绞痛不同，心肌炎引起的胸痛一般持续时间可能较长，且休息或含服硝酸甘油等药物缓解不明显，这是因为心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。

3.呼吸困难

严重的心肌炎患者可出现呼吸困难，这是因为心肌受损，心脏的泵血功能下降，导致肺循环淤血。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，患者表现为呼吸急促，严重时可呈端坐呼吸，即患者为了减轻呼吸困难不得不采取端坐位或半卧位，这是为了减少回心血量，减轻肺淤血。

4.水肿

多见于病情较重的患者，主要是由于心脏功能不全，体循环淤血，导致水分潴留。开始可表现为下肢水肿，尤其以踝部较为明显，按压可出现凹陷，随着病情加重，可向上蔓延至全身，出现全身水肿。儿童患者可能表现为眼睑水肿等相对较轻的水肿表现，这是因为儿童的机体代偿能力相对较弱，且体液分布特点与成人有所不同。

三、不同人群的表现差异

1.儿童

儿童心肌炎患者前驱症状可能不如成人典型，有时仅表现为精神萎靡、食欲不振，容易被忽视。心脏相关症状方面，可能更易出现呼吸困难、发绀等表现，这是因为儿童的心肺功能储备相对较低，心肌一旦受损，对心功能的影响更明显。例如婴幼儿心肌炎可能表现为拒食、哭闹不安，同时伴有呼吸增快等。

2.老年人

老年人心肌炎症状可能不典型，很多老年人本身可能有其他基础疾病，如冠心病等，所以胸痛等症状可能被掩盖。部分老年人仅表现为乏力、头晕，容易被误认为是脑血管疾病或其他全身性疾病引起，容易漏诊误诊。而且老年人的心肌修复能力相对较弱，病情进展可能较快，需要更加警惕。

四、重症表现

少数重症心肌炎患者可出现急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性心力衰竭时患者呼吸困难急剧加重，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、口唇发绀等；心源性休克时患者表现为血压下降、四肢湿冷、意识障碍等，这是因为心肌严重受损，心脏无法有效泵血，导致重要脏器灌注不足。