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发烧后抽搐严重吗

2025年04月01日 23:24:09
病情描述:

发烧后抽搐严重吗

医生回答(1)
  • 张铁梅
    张铁梅副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    发烧后抽搐严重程度分情况,热性惊厥中单纯性预后相对好但部分可发展为癫痫,复杂型更严重;颅内感染致抽搐较严重,可致脑损伤等;电解质紊乱等致抽搐及时纠正多可缓解但原发病未除会再发。家长要冷静处理,有热性惊厥史者发烧时监测体温预防惊厥,婴幼儿、有基础病者需更谨慎及时送医。

    儿童常见情况:在儿童中,发烧后抽搐较多见的是热性惊厥。单纯性热性惊厥一般预后良好,大多不会遗留神经系统后遗症。它多发生在6个月-5岁儿童,体温通常在38.5℃以上突然发生惊厥,惊厥发作时间较短,多在10分钟以内,呈全身性发作,发作后孩子精神状态可很快恢复。但需要注意的是,约有30%-40%的单纯性热性惊厥患儿以后可能发展为癫痫,尤其是有癫痫家族史或首次发作时为复杂型热性惊厥的患儿。

    复杂型热性惊厥:复杂型热性惊厥相对严重一些,它发作持续时间较长,常超过15分钟,惊厥可为局灶性发作,复发次数较多,24小时内有反复惊厥发作等。此类患儿发生癫痫的风险更高。

    其他原因导致的发烧后抽搐

    颅内感染:如果发烧后抽搐是由颅内感染引起,如脑膜炎、脑炎等,那就比较严重。颅内感染会导致脑组织受损,可能会出现意识障碍进行性加重、频繁抽搐、颅内压增高(如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等)等表现,严重时可危及生命,且即使存活也可能遗留神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、肢体瘫痪等。

    电解质紊乱等其他情况:发烧时如果伴有严重的电解质紊乱,如低钙血症等,也可能引起抽搐,相对来说如果能及时纠正电解质紊乱,抽搐多可缓解,但如果原发病因未去除,也可能再次出现问题。

    对于发烧后抽搐的孩子,家长应保持冷静,将孩子头偏向一侧,防止呕吐物误吸,及时就医,医生会进行详细检查,如脑电图、头颅影像学检查等以明确病因,并根据具体情况进行相应处理。对于有热性惊厥史的儿童,家长要在孩子发烧时密切监测体温,一旦体温达到38℃左右就可采取物理降温(如温水擦浴等)或使用退热药物,预防惊厥再次发生。对于特殊人群,如婴幼儿,由于其神经系统发育不完善,发烧后更易出现抽搐且病情变化快,需更加谨慎对待,及时送医;对于有基础疾病的儿童,如患有神经系统疾病等,发烧后抽搐可能提示基础疾病加重,需积极查找原因并治疗。

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