低蛋白血症是什么问

低蛋白血症是血清白蛋白低于正常下限的病理状态，常见病因有摄入不足、丢失过多（肾、肠道疾病致）、合成减少（慢性肝病）、消耗增加（肿瘤、严重感染），轻度可能无症状，中重度有水肿、全身表现，儿童需保证优质蛋白摄入，老年人注意蛋白均衡摄入和管理基础病，妊娠期女性要保证蛋白摄入监测胎儿发育。

一、定义

低蛋白血症是指血清中总蛋白，尤其是白蛋白水平低于正常范围下限的病理状态。血清白蛋白的正常参考值一般为35~50g/L，当血清白蛋白浓度低于35g/L时，可诊断为低蛋白血症。

二、常见病因

（一）蛋白质摄入不足

长期营养不良、素食人群或因疾病导致进食减少等情况，会使蛋白质摄入不足，进而影响体内白蛋白等蛋白质的合成。例如，长期节食减肥者可能因蛋白质摄入匮乏引发低蛋白血症。

（二）蛋白质丢失过多

1.肾脏疾病：如肾病综合征患者，肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿液中丢失，导致体内白蛋白水平显著降低。2.肠道疾病：肠道炎症、溃疡等病变可造成肠道黏膜损伤，使蛋白质经肠道丢失，长期可引发低蛋白血症。

（三〕蛋白质合成减少

慢性肝病患者（如肝硬化），肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝脏功能受损会影响白蛋白的合成，从而导致低蛋白血症。

（四）蛋白质消耗增加

恶性肿瘤患者处于高代谢状态，机体消耗大量蛋白质；严重感染患者因炎症反应也会使蛋白质消耗增多，若未及时补充，易出现低蛋白血症。

三、临床表现

（一）轻度低蛋白血症

可能无明显特异性症状，仅在实验室检查时发现白蛋白水平降低。

（二）中重度低蛋白血症

1.水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，随着病情进展可蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。2.全身表现：患者可感到乏力、食欲减退，由于机体抵抗力下降，易发生各种感染。儿童患者若出现低蛋白血症，还可能影响生长发育；老年人则因低蛋白血症可能加重基础疾病，如导致心功能进一步恶化等。妊娠期女性出现低蛋白血症可能影响胎儿的正常发育。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育关键时期，低蛋白血症会影响其身高、体重增长及器官发育。需关注儿童营养摄入，保证优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）的合理供给，若存在消化系统疾病等原发因素，应及时就医治疗。

（二）老年人

老年人消化吸收功能减退，且常合并多种基础疾病（如慢性肝病、肾病等），更易发生低蛋白血症。应注意饮食中蛋白质的均衡摄入，必要时在医生指导下进行营养补充，同时积极管理基础疾病，定期监测白蛋白水平。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性对蛋白质需求增加，若出现低蛋白血症需密切监测胎儿发育情况，保证充足的蛋白质摄入，如通过食用奶制品、豆制品等补充蛋白质，必要时在医生评估下进行营养支持治疗。