病毒性感冒和细菌性感冒有什么不同问

病毒性感冒由病毒引起，起病急，鼻部症状初显，全身症状较轻，血常规白细胞等情况及CRP有相应表现，治疗主要是对症和抗病毒（普通不常规用，流感符合指征用奥司他韦，儿童重缓解症状）；细菌性感冒由细菌感染致，起病稍缓，局部症状突出，全身症状重，血常规及CRP有相应表现，治疗用抗生素且需严掌握指征，儿童用抗生素更谨慎。

细菌性感冒：由细菌感染导致，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。一般是在人体局部抵抗力下降时，细菌趁机侵入引发感染。各年龄段均可发病，但相对而言，身体虚弱、有基础疾病的人群更易感染，比如老年人患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时，细菌容易趁虚而入引发细菌性感冒。

症状表现方面

病毒性感冒：起病较急，初期主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流清水样鼻涕等，也可伴有咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。随后可能出现咳嗽、咳痰等症状，一般为轻度干咳或有少量白痰。全身症状相对较轻，部分人会有低热，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，头痛、乏力等全身不适症状也相对不重，儿童患病毒性感冒时，可能除了上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这与儿童的生理特点有关，儿童消化系统发育不完善，病毒感染可能影响胃肠功能。

细菌性感冒：起病相对病毒性感冒稍缓，局部症状更突出，如流脓涕、咽部红肿且疼痛明显，可有脓性分泌物。全身症状相对较重，常出现高热，体温可高达39℃-40℃，伴有明显的头痛、全身酸痛、乏力等症状，儿童患细菌性感冒时，高热可能更容易引发惊厥等情况，需要特别关注，因为儿童神经系统发育尚不完善，高热容易刺激引发惊厥。

实验室检查方面

血常规：

病毒性感冒：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时，人体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，所以血常规表现为淋巴细胞比例上升。

细菌性感冒：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例也升高。细菌感染时，体内的中性粒细胞会增多来对抗细菌感染，所以血常规显示白细胞及中性粒细胞增高。

C反应蛋白（CRP）：

病毒性感冒：CRP一般正常或轻度升高。因为病毒感染引发的炎症反应相对较轻，所以CRP升高不明显。

细菌性感冒：CRP会明显升高。细菌感染导致较明显的炎症反应，CRP作为炎症指标会显著升高。

治疗方面

病毒性感冒：主要是对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗根据患者的症状进行处理，如鼻塞严重可使用缓解鼻充血的药物等；抗病毒治疗可使用一些抗病毒药物，但目前对于普通病毒性感冒，不建议常规使用抗病毒药物，只有在流感病毒感染且符合指征时，可早期使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等。儿童患病毒性感冒时，更强调以缓解症状、提高舒适度为主，尽量避免使用不恰当的药物，优先采用非药物干预措施，如多休息、多饮水等。

细菌性感冒：主要是使用抗生素治疗，根据感染的细菌种类选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但使用抗生素需要严格掌握指征，避免滥用抗生素导致细菌耐药等问题。对于儿童患细菌性感冒，使用抗生素时要更加谨慎，要根据儿童的体重等情况合理选择抗生素，同时密切观察用药后的反应。