抗利尿激素异常分泌综合征问

抗利尿激素异常分泌综合征是一组因内源性抗利尿激素分泌过多或肾对其反应过度导致水潴留、尿钠排泄增多及稀释性低钠血症等的综合征，其病因包括恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、药物、低血糖等，临床表现有低钠血症、水潴留、尿钠排泄增多，诊断需检测血清抗利尿激素，治疗方法有去除病因、限制水摄入、静脉输注高渗盐水、利尿剂、透析治疗等。

1.病因：

恶性肿瘤：如肺燕麦细胞癌、胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞瘤等。

中枢神经系统疾病：如脑外伤、感染、脑血管疾病、蛛网膜下腔出血等。

药物：如长春新碱、氯磺丙脲、卡马西平、三环类抗抑郁药等。

其他：如低血糖、低氧血症、肝硬化等。

2.临床表现：

低钠血症：轻者可无症状，或仅有恶心、呕吐、头痛、软弱、无力等；重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡。

水潴留：表现为体重增加、水肿、胸腔积液、腹水等。

尿钠排泄增多：尿量可多达每天5~10L，但尿比重较低。

3.诊断：

血清抗利尿激素测定：明显升高。

其他检查：如头颅MRI、胸部CT等，以排除肿瘤等病因。

4.治疗：

去除病因：如治疗肿瘤、停用可疑药物等。

限制水摄入：每天饮水量不超过尿量加500ml。

静脉输注高渗盐水：纠正低钠血症。

利尿剂：可促进水的排泄。

透析治疗：严重低钠血症或水潴留时可采用。

需要注意的是，抗利尿激素异常分泌综合征的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果出现不明原因的低钠血症、水潴留等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。