糖尿病酮症酸中毒症状表现有啥问

糖尿病酮症酸中毒有多种症状表现，代谢紊乱相关有高血糖（超16.7mmol/L、引起渗透性利尿）、酮症（呼出烂苹果味、致恶心呕吐）；呼吸系统有呼吸深快（Kussmaul呼吸）；脱水相关有口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷；神经系统有精神状态改变（早期萎靡、乏力，进展为嗜睡、烦躁、昏迷）；还有部分患者会出现易被误诊为急腹症的腹痛。

一、代谢紊乱相关表现

高血糖表现：患者血糖显著升高，一般会超过16.7mmol/L，这是因为体内胰岛素缺乏或作用障碍，导致葡萄糖不能被有效摄取利用，从而使血糖水平升高。无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者在病情加重时都可能出现高血糖情况，尤其是1型糖尿病患者更容易在诱因作用下迅速发展为糖尿病酮症酸中毒，其高血糖状态会引起渗透性利尿，导致患者尿量增多。

酮症表现：体内酮体生成增加，血酮体升高，患者呼出的气体可能有烂苹果味，这是因为丙酮经呼吸道排出所致。酮体是酸性物质，在体内堆积会引起代谢性酸中毒，患者会出现恶心、呕吐等症状，这是由于酮症刺激胃肠道所致。

二、呼吸系统表现

呼吸改变：患者呼吸深快，这是机体的一种代偿机制，试图通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。这种深快呼吸又被称为Kussmaul呼吸，是糖尿病酮症酸中毒比较典型的呼吸系统表现。

三、脱水相关表现

口渴、尿量减少：由于高血糖引起的渗透性利尿以及呕吐等导致体液丢失，患者会出现明显口渴症状，同时尿量减少。随着脱水加重，皮肤弹性会变差，眼窝可能会凹陷。对于儿童患者来说，脱水可能会更明显地影响其精神状态和生命体征，因为儿童的体液调节能力相对较弱，更容易出现脱水相关的严重后果。

四、神经系统表现

精神状态改变：早期可能表现为精神萎靡、乏力，随着病情进展，可能会出现嗜睡、烦躁甚至昏迷等情况。这是因为酸中毒影响了神经系统的功能，并且脱水也会对大脑的血液供应和代谢产生影响。对于不同年龄段的患者，神经系统表现有所不同，儿童可能更容易出现意识障碍等情况，需要密切关注其精神状态的变化来判断病情严重程度。

五、其他表现

腹痛：部分患者会出现腹痛症状，容易被误诊为急腹症，这是因为酮症酸中毒可刺激腹膜等引起腹痛，但腹部体征通常不明显。需要结合患者的糖尿病病史等进行鉴别诊断。对于有糖尿病病史的患者，当出现腹痛时要考虑到糖尿病酮症酸中毒的可能，及时进行相关检查明确诊断。