什么是核医疗碘131问

碘131是碘的放射性同位素可衰变发射β和γ射线，核医疗中可治疗甲亢、甲状腺癌及用于甲状腺摄碘功能诊断，特殊人群中孕妇哺乳期儿童有禁忌基础病患者需评估，治疗后要隔离并监测甲状腺功能变化。

一、碘131的基本属性

碘131是碘的一种放射性同位素，其原子核不稳定，会自发地发生衰变，发射出β射线（占99%左右）和γ射线（占1%左右）。β射线具有一定的射程，能对周围组织产生电离辐射效应，γ射线可用于体外探测。

二、在核医疗中的应用

（一）治疗甲状腺疾病

1.治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺组织具有高度摄取碘的特性，碘131被甲状腺细胞摄取后，其发射的β射线可破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗甲亢的目的。适用于Graves病甲亢患者中药物治疗效果不佳、复发、不能耐受药物治疗或药物治疗后不良反应严重等情况。

2.治疗甲状腺癌：对于分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）术后患者，应用碘131可清除残留的甲状腺组织以及转移病灶。

（二）诊断应用

1.甲状腺摄碘功能测定：给患者口服少量含碘131的溶液，通过检测甲状腺对碘131的摄取率及摄取高峰出现时间，来评估甲状腺的功能状态，辅助诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇及哺乳期女性

孕妇绝对禁忌使用碘131，因为碘131可通过胎盘屏障，影响胎儿甲状腺发育，导致胎儿甲状腺功能减退等；哺乳期女性也禁用，碘131会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿甲状腺功能。

（二）儿童

儿童处于生长发育阶段，甲状腺对辐射更为敏感，使用碘131治疗时需严格评估利弊。需充分考虑辐射可能对儿童未来生长发育（如骨骼发育、生殖系统发育等）带来的潜在风险，只有在病情需要且经过谨慎权衡后才考虑使用。

（三）有基础疾病的患者

对于肝肾功能严重不全的患者，碘131的代谢可能会受到影响，使用时需特别评估，因为机体对碘131的清除能力下降可能增加辐射相关风险；对于心肺功能严重受损等其他严重基础疾病的患者，也需要综合评估病情，确保治疗的安全性。

四、治疗后的相关注意事项

接受碘131治疗后，患者需要适当隔离，减少对周围人员的辐射影响，一般建议在治疗后的短期内与他人保持一定距离，尤其是孕妇、儿童等敏感人群。同时，治疗后需密切关注自身甲状腺功能的变化，按照医生要求定期复查甲状腺激素水平等相关指标，以便及时调整后续治疗方案。