阳痿吃什么药问

口服药物治疗阳痿包括磷酸二酯酶5抑制剂，通过抑制该酶增加环磷酸鸟苷水平使平滑肌松弛来产生勃起功能，常用西地那非等且对大部分患者有效；雄激素替代治疗适用于雄激素缺乏引起的阳痿患者，常用十一酸睾酮等补充雄激素改善性欲和勃起功能但前列腺癌患者等禁用且使用前需检测评估；还有盐酸阿扑吗啡作为多巴胺受体激动剂对轻度至中度阳痿有一定疗效但有副作用；特殊人群中老年患者用药需考虑药物相互作用，有基础疾病患者如糖尿病、心血管疾病患者用药要考虑相应疾病对药物的影响及自身情况评估后选择。

一、口服药物治疗

（一）磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）

1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而产生勃起功能。

2.常用药物：西地那非、他达拉非、伐地那非等。大量临床研究表明，这类药物对大部分阳痿患者有效，例如西地那非的多项临床试验显示，约60%-70%的患者能获得满意的勃起以完成性交。

二、雄激素替代治疗

（一）适用情况

对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者适用。男性雄激素主要由睾丸分泌，随着年龄增长，雄激素水平可能会下降，部分阳痿患者存在雄激素水平低下的情况。

（二）药物及原理

常用药物有十一酸睾酮等。通过补充雄激素，可改善性欲和勃起功能。有研究显示，雄激素水平低下的阳痿患者补充雄激素后，约60%的患者勃起功能得到改善。但需注意，前列腺癌患者等禁用雄激素替代治疗，在使用前需检测雄激素水平并评估相关风险。

三、其他药物

（一）盐酸阿扑吗啡

1.作用机制：是一种多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体，促进阴茎勃起。

2.应用情况：对于轻度至中度阳痿有一定疗效，但其副作用可能包括恶心、呕吐等，在使用时需权衡利弊。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者可能同时患有其他疾病，在选择药物时需考虑药物相互作用。例如老年患者常服用降压药等，PDE5i与某些降压药合用时可能会引起血压过低，需谨慎选择。同时，老年患者使用雄激素替代治疗时更要严格评估前列腺情况等。

（二）有基础疾病患者

如糖尿病患者合并阳痿，在用药时要考虑糖尿病对药物代谢等的影响。对于糖尿病性阳痿患者使用PDE5i等药物时，需关注血糖控制情况与药物的相互作用。而对于心血管疾病患者，使用PDE5i要特别谨慎，因为这类药物可能对心血管系统有一定影响，需评估心血管功能后再决定是否使用及选择合适的药物。