孕妇甲状腺高了怎么办问

孕妇甲状腺高常见于甲亢等情况，原因有Graves病等，对孕妇和胎儿有不良影响，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗分一般、药物、手术，需监测甲状腺功能和胎儿，孕妇要保持心态、遵医嘱产检等。

一、孕妇甲状腺高的常见情况及原因

孕妇甲状腺高通常指甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺素水平异常升高。常见原因包括Graves病（最常见的甲亢病因）、妊娠一过性甲状腺毒症等。Graves病是一种自身免疫性疾病，体内产生刺激甲状腺的抗体，导致甲状腺激素分泌过多；妊娠一过性甲状腺毒症可能与妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著升高，刺激甲状腺激素分泌有关。

二、对孕妇和胎儿的影响

对孕妇的影响：孕妇甲状腺高可能引发妊娠期高血压疾病、心力衰竭等并发症，增加孕妇在孕期的健康风险，如出现心慌、手抖、多汗、体重不随妊娠月份相应增加等症状，严重影响孕妇的生活质量。

对胎儿的影响：可能导致胎儿生长受限、早产、胎儿甲状腺功能减退等，影响胎儿的正常生长发育，增加新生儿甲状腺功能异常的风险。

三、诊断方法

甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。孕妇正常妊娠时TSH会轻度降低，若TSH明显降低，FT3、FT4升高，结合临床症状可考虑甲亢；若TSH降低不明显，但FT3、FT4升高，需进一步观察。

甲状腺自身抗体检测：如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，有助于判断甲亢的病因，Graves病患者TRAb多呈阳性。

四、治疗原则

一般治疗：孕妇需适当休息，保证营养摄入，避免情绪过度激动。

药物治疗：首选丙硫氧嘧啶（PTU），因为甲巯咪唑（MMI）可能会透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但用药需严格遵循医嘱，根据甲状腺功能指标调整药物剂量，密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。

手术治疗：一般仅在药物治疗效果不佳或有严重药物不良反应时考虑，妊娠中期是手术相对安全的时期。

五、孕期监测要点

甲状腺功能监测：需定期复查TSH、FT3、FT4等指标，通常每4-6周复查一次，根据结果调整治疗方案。

胎儿监测：通过超声检查监测胎儿生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标，以及进行胎心监护等，及时发现胎儿可能出现的异常。

六、温馨提示

孕妇要保持良好的心态，避免焦虑紧张，这有助于病情的控制。

严格按照医生的要求进行产检和甲状腺功能监测，不可自行增减药物剂量或随意停药。

若出现心慌、胸闷、阴道流血、腹痛等异常情况，需立即就医。