甲状旁腺功能减退症特征问

甲状旁腺功能减退症具有多方面特征，临床表现有神经肌肉兴奋性增高、低钙血症相关表现及精神症状；实验室检查见血钙降低、血磷升高、原发性患者PTH明显降低而假性患者PTH常增高；影像学上部分患者有头颅基底节钙化，儿童患者长期患病可有骨骼影像学异常。

一、临床表现方面

神经肌肉兴奋性增高：

儿童和青少年：可出现手足抽搐，多在感染、疲劳等情况下诱发，表现为双手双足痉挛呈鹰爪状，手腕屈曲、手指僵直、拇指内收贴近掌心与小指相对，足踝关节伸直、足趾向下弯曲成弓状。这是由于甲状旁腺激素缺乏，血钙降低，神经肌肉的应激性增高所致。

成年患者：也可能出现类似表现，还可能有感觉异常，如口周、手足麻木及针刺感等。

低钙血症相关表现：

眼部：白内障较为常见，在甲状旁腺功能减退症患者中发生率较高，可能与钙代谢异常影响晶状体代谢有关，不同年龄患者均可发生，儿童患者若长期低钙可能影响晶状体发育进而导致白内障形成。

皮肤：皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、干燥易脱落，儿童患者皮肤营养状况可能受影响，影响其生长发育过程中的皮肤健康状态。

精神症状：部分患者可出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神症状，儿童患者可能表现为情绪不稳定、易激惹等，这与钙代谢异常影响神经系统功能及神经递质代谢等有关。

二、实验室检查特征

血钙：血清总钙降低，一般低于2.2mmol/L，游离钙降低更为重要，因为游离钙才是发挥生理作用的形式。儿童处于生长发育阶段，正常血钙水平有其年龄相关范围，甲状旁腺功能减退症患儿血钙常低于同年龄正常范围下限。

血磷：血清磷常升高，儿童患者血磷升高可能影响磷钙代谢平衡，进而加重钙代谢紊乱对机体的影响。

甲状旁腺激素（PTH）：

原发性甲状旁腺功能减退症患者血清PTH明显降低，而假性甲状旁腺功能减退症患者PTH常增高，这是因为假性甲状旁腺功能减退症是靶器官对PTH反应缺陷，机体为维持血钙平衡会反馈性升高PTH水平。儿童患者若患有甲状旁腺功能减退症，PTH的变化也符合上述规律，但需要结合儿童的生理特点来判断其异常的意义，比如儿童正常PTH水平有年龄波动范围，与成人不同。

三、影像学特征

头颅影像学：部分患者可能出现基底节钙化，在儿童患者中，如果长期低钙，可能影响头颅基底节区域的钙沉积，通过头颅CT或MRI检查可发现基底节等部位的钙化影，儿童患者的头颅发育过程中若存在钙代谢异常，可能对脑部结构的钙化产生影响。

骨骼影像学：儿童患者长期甲状旁腺功能减退症可影响骨骼的生长发育，导致骨骼X线表现异常，如骨密度改变等，与正常儿童骨骼发育的影像学表现不同，可能出现骨密度减低等情况，影响儿童的骨骼生长和强度。