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糖尿病会危及生命吗

2025年11月14日 14:00:59
病情描述:

糖尿病会危及生命吗

医生回答(1)
  • 邓小戈
    邓小戈主任医师

    中南大学湘雅二医院 向他提问

    糖尿病控制不佳可危及生命,急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征会威胁生命,慢性并发症中心血管、脑血管、肾脏并发症也可危及生命,特殊人群如老年、妊娠期、儿童糖尿病患者因自身特点更需重视血糖控制以预防危及生命情况。

    急性并发症危及生命情况

    糖尿病酮症酸中毒:常见于1型糖尿病患者,多在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等情况下诱发。体内胰岛素严重缺乏,升糖激素不适当升高,导致机体代谢紊乱,脂肪分解加速,产生大量酮体,当酮体堆积超过机体的代偿能力时,就会发生酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状,严重时可出现昏迷、休克,若不及时救治,会危及生命。例如,有研究显示,糖尿病酮症酸中毒的病死率在一定人群中有一定比例,若未能得到及时有效的处理,患者可能因重要脏器功能衰竭等原因死亡。

    高渗高血糖综合征:多见于2型糖尿病患者,常因感染、脱水、摄入大量含糖饮料等诱发。患者血糖显著升高,常超过33.3mmol/L,血浆渗透压显著升高,达到320mOsm/L以上。患者表现为严重脱水、意识障碍等,如嗜睡、昏迷等,病情凶险,死亡率较高。

    慢性并发症危及生命情况

    心血管并发症:糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者。高血糖可损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化的形成,导致冠心病、心肌梗死等。心肌梗死是一种严重的心血管事件,会导致心肌缺血坏死,患者可出现剧烈胸痛、呼吸困难、心律失常等,严重时可导致心脏骤停,危及生命。据统计,糖尿病患者发生心肌梗死的风险比非糖尿病患者高2-4倍,且预后较差。

    脑血管并发症:包括脑梗死和脑出血。糖尿病引起的血管病变会使脑血管容易发生狭窄、闭塞或破裂。脑梗死会导致脑组织缺血缺氧坏死,患者出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等;脑出血则会引起颅内压升高、脑组织受压,严重时可导致患者昏迷、死亡。糖尿病患者发生脑血管并发症的几率较高,且致残率和致死率都较高。

    肾脏并发症:糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,随着病情进展可发展为终末期肾病。终末期肾病患者需要依靠透析治疗或肾移植来维持生命,若不及时治疗,患者会出现严重的水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,以及营养不良等情况,最终可因多器官功能衰竭危及生命。

    对于特殊人群,比如老年糖尿病患者,由于其机体各器官功能减退,对血糖波动的耐受性更差,发生急性和慢性并发症的风险更高,更需要严格控制血糖,密切监测病情,预防危及生命的情况发生;妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳,不仅会影响自身健康,还可能导致胎儿发育异常、巨大儿、新生儿低血糖等,严重时也会威胁母婴生命安全,所以妊娠期糖尿病患者需要在医生指导下严格管理血糖。儿童糖尿病患者如果血糖控制不好,会影响生长发育,长期高血糖还可能逐渐损伤重要脏器,进而威胁生命,需要家长和医生共同关注,规范治疗和管理。

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