碘131的副作用有哪些问

碘131治疗可致甲状腺功能减退约部分患者1年内出现随时间可能升高因β射线破坏细胞表现为乏力等需长期补激素基础病或年龄大风险更高；可引发放射性唾液腺炎约部分患者出现因唾液腺敏感老人症状更明显需保持口腔清洁；有胃肠道反应数小时至数天出现与应激反应有关青少年因心理负担重更明显需饮食调节；孕妇哺乳期绝对禁用儿童需严格评估风险效益比老年耐受性差风险增加需全面评估脏器功能；还有少数罕见副作用如放射性膀胱炎、肺炎等需及时就医。

一、甲状腺功能减退

碘131治疗甲亢等疾病时，会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成与分泌减少。据临床研究，约50%-70%接受碘131治疗的患者在治疗后1年内会出现不同程度的甲状腺功能减退，随时间推移，发生率可能进一步升高。其发生机制主要是碘131释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，影响甲状腺激素的合成与释放，患者可出现乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等表现，需长期甚至终身补充甲状腺激素替代治疗。对于有基础甲状腺疾病或年龄较大的患者，发生甲状腺功能减退的风险相对更高。

二、放射性唾液腺炎

碘131治疗后，唾液腺可能受到辐射影响，引发放射性唾液腺炎。患者可出现口干、味觉改变等症状，严重时可能影响进食和口腔卫生。研究显示，约10%-20%接受碘131治疗的患者会出现不同程度的放射性唾液腺炎，这是因为唾液腺细胞对辐射较为敏感，辐射损伤导致唾液分泌减少及唾液成分改变。老年人由于唾液腺功能本身较弱，发生放射性唾液腺炎的症状可能更明显，需要注意保持口腔清洁，必要时可使用人工唾液等辅助缓解症状。

三、胃肠道反应

部分患者在接受碘131治疗后会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等。一般在治疗后数小时至数天内出现，其发生与碘131治疗导致的机体应激反应有关。青少年患者可能因对治疗的心理负担较重，胃肠道反应相对更明显，需注意饮食调节，建议进食清淡、易消化的食物，以减轻胃肠道不适。

四、对特殊人群的影响

孕妇及哺乳期女性：碘131具有放射性，会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，对其生长发育造成辐射损伤，可导致胎儿畸形、婴儿甲状腺功能异常等严重后果，因此孕妇及哺乳期女性绝对禁用碘131治疗。

儿童：儿童对辐射更为敏感，接受碘131治疗时需严格评估风险效益比。儿童甲状腺对辐射的耐受性低于成人，发生甲状腺功能减退等副作用的风险更高，且可能影响儿童的生长发育，需谨慎选择并密切监测。

老年患者：老年患者身体机能衰退，对碘131副作用的耐受性较差，发生甲状腺功能减退、放射性唾液腺炎等的风险增加，治疗前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能，治疗后要加强监测，及时处理可能出现的并发症。

五、其他少见副作用

少数患者可能出现放射性膀胱炎（表现为尿频、尿急、尿痛等）、放射性肺炎（出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等）等罕见副作用，但发生率较低。这些副作用的发生与碘131辐射范围及个体对辐射的敏感性差异有关，一旦出现需及时就医处理。