慢性结肠炎问

慢性结肠炎是病程迁延以肠道炎症为主要特征累及结肠黏膜及黏膜下层的结肠慢性炎症性疾病，病因涵盖感染、免疫异常、肠道菌群失调、遗传，临床表现有消化系统的反复发作腹泻伴黏液脓血、腹痛、里急后重及全身的消瘦、乏力、低热等，诊断靠病史采集、结肠镜检查及实验室检查，治疗包括药物治疗和低脂高纤维易消化等饮食调整，预防需规律饮食、预防感染、定期体检，特殊人群中儿童需关注生长发育、用药谨慎，老年需综合基础疾病选治疗方案，妊娠期需权衡药物对胎儿影响。

一、定义

慢性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病，病程迁延，以反复发作的肠道炎症为主要特征，病变可累及结肠黏膜及黏膜下层。

二、病因

1.感染因素：某些病原体（如细菌、病毒等）持续感染肠道，可引发慢性炎症，如部分细菌感染未彻底清除可导致肠道长期炎症反应。

2.免疫异常：自身免疫机制紊乱，机体免疫系统错误攻击肠道组织，引发慢性炎症，如自身免疫性肠病相关因素可参与慢性结肠炎的发生。

3.肠道菌群失调：肠道内正常菌群平衡被打破，有害菌增多，可破坏肠道黏膜屏障，诱发慢性炎症。

4.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有慢性结肠炎患者时，个体患病风险可能增加。

三、临床表现

1.消化系统症状：主要表现为反复发作的腹泻，粪便多含黏液、脓血，伴有腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，部分患者有里急后重感。

2.全身症状：病情迁延可出现消瘦、乏力、低热等全身表现，儿童患者可能影响生长发育。

四、诊断

1.病史采集：详细询问腹泻、腹痛等症状的发作情况、持续时间等病史。

2.结肠镜检查：直观观察结肠黏膜病变情况，如有无充血、水肿、溃疡等，并可取病理组织进行活检，明确炎症性质及程度。

3.实验室检查：血常规可提示有无贫血、炎症指标升高；粪便常规及培养可协助判断有无感染等情况。

五、治疗

1.药物治疗：根据病情可选用氨基水杨酸制剂等药物控制炎症，但具体药物使用需遵循专业诊疗规范，不涉及具体用法用量。

2.饮食调整：患者需遵循低脂、高纤维、易消化的饮食原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻肠道负担。

六、预防

1.规律饮食：保持饮食定时定量，均衡营养，避免暴饮暴食。

2.预防感染：注意个人卫生，避免食用不洁食物，预防肠道感染性疾病的发生。

3.定期体检：有家族史等高危因素人群应定期进行肠道相关检查，早期发现异常并干预。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性结肠炎需特别关注生长发育情况，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能影响儿童健康的药物，同时注意饮食营养均衡以保障生长需求。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，慢性结肠炎的治疗需综合考虑基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，注意监测肠道炎症及全身状况。

3.妊娠期女性：妊娠期发生慢性结肠炎需谨慎用药，治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方式，密切监测母婴健康状况。