患有慢性结石性胆囊炎怎么治疗问

慢性结石性胆囊炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗及定期监测。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（多数患者适用、创伤小等，老年及儿童有特殊考虑）和开腹胆囊切除术（腹腔镜禁忌时用、切口大等）；非手术治疗包括饮食调整（避免高油高脂高胆固醇，增加蔬果）和药物辅助（利胆及对症药物，不同年龄需注意）；需定期腹部超声检查监测，频率一般6-12个月，症状变化时增加频率。

一、手术治疗

（一）腹腔镜胆囊切除术

1.适用情况：多数慢性结石性胆囊炎患者可考虑此术式，对于一般身体状况较好、能耐受手术的患者较为适用。

2.优势：具有创伤小、恢复快等优点，术后疼痛较轻，住院时间短，对患者机体的生理干扰小，对年龄跨度较大的患者（如成年人）相对较友好，能较好地保留患者的消化功能相关结构。

3.特殊人群考虑：对于老年患者，若心肺等重要脏器功能基本良好，也可评估后选择该术式，但需更密切监测围手术期的心肺功能等情况；对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术需更加精细操作，充分评估手术风险与收益比。

（二）开腹胆囊切除术

1.适用情况：当患者存在腹腔镜手术禁忌证时，如腹腔严重粘连等情况，可能需要行开腹胆囊切除术。

2.特点：手术切口相对较大，术后恢复相对较慢，对机体的创伤相对腹腔镜手术更大，术后疼痛等相对更明显。对于一些复杂情况的慢性结石性胆囊炎患者，开腹手术可能更便于操作，但对患者的创伤影响相对腹腔镜手术更显著，在年龄较小患者中可能因创伤恢复问题需更谨慎评估。

二、非手术治疗

（一）饮食调整

1.总体原则：患者需避免高油、高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏、蛋黄等。因为高脂饮食可能会刺激胆囊收缩，引发胆绞痛等不适。对于不同年龄人群，儿童患者要注意避免过多摄入高热量、高脂肪的不健康零食等；老年患者则要注重饮食的清淡、易消化，保证营养均衡的同时控制脂肪摄入。

2.具体建议：增加蔬菜、水果的摄入，保证膳食纤维的充足，如各种绿叶蔬菜、苹果、香蕉等，有助于维持肠道正常功能，也对胆囊功能的维护有一定益处。

（二）药物辅助治疗

1.利胆药物：可使用一些利胆药物，如熊去氧胆酸等，但需在医生指导下使用。熊去氧胆酸可以抑制胆固醇在肠道的吸收，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而有助于结石的溶解等作用，但对于不同年龄患者的疗效及安全性需进一步评估，儿童使用需谨慎，老年患者可能需考虑肝肾功能等因素。

2.对症治疗药物：当患者出现胆绞痛等症状时，可使用一些对症药物缓解症状，但要避免不恰当用药，如避免低龄儿童使用不适合的止痛药物等。

三、定期监测

1.检查项目：患者需定期进行腹部超声检查，监测胆囊结石的大小、数量以及胆囊的炎症情况等。对于不同年龄患者，儿童患者进行超声检查时要注意操作的轻柔与准确；老年患者要关注是否存在因基础疾病影响超声检查结果判读的情况。

2.监测频率：一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，若患者出现症状变化等情况则需及时增加检查频率。