胃出血怎么办问

胃出血需判断出血程度包括少量时仅有黑便、大量时会呕血伴相关表现，排查诱因如是否服用损伤胃黏膜药物、大量饮酒或应激情况，一般急救让患者安静卧床休息少量出血可饮温凉水呕血则禁食，要尽快就医严重时打急救电话，检查有胃镜、血常规、大便潜血试验等，治疗有药物、内镜下、手术治疗，康复期注意休息饮食，预防要积极治基础病、避免滥用伤胃药、少饮酒、保持良好心态。

一、识别与判断

1.出血程度判断

若为少量胃出血，可能仅有黑便，此时需关注大便颜色变化，老年人由于胃肠功能相对较弱，对出血的耐受可能更差，需密切监测；中青年若突然出现黑便，也应警惕胃出血。若为大量胃出血，会出现呕血，多为暗红色或鲜红色血液，同时可能伴有头晕、心慌、乏力等表现，严重时可出现晕厥、休克，不同年龄人群出现休克症状的时间可能不同，老年人可能因基础疾病等原因更快出现休克表现。

2.诱因排查

要考虑是否有服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物史，长期服用此类药物的人群（如患有类风湿关节炎需长期服药的患者）胃出血风险较高；是否有大量饮酒史，长期大量饮酒的人胃黏膜受损严重，易引发胃出血；是否有应激情况，如严重创伤、大手术、严重感染等，不同年龄人群应激源不同，老年人可能因患有慢性疾病等更容易出现应激状态导致胃出血。

二、紧急处理措施

1.一般急救

让患者保持安静，卧床休息，采取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。对于老年患者，要注意翻身等护理，避免长时间压迫导致压疮等并发症。轻度出血时可少量饮用温凉的水，但若出现呕血等情况则应禁食。

2.及时就医

一旦怀疑胃出血，应尽快前往医院就诊。对于出现严重症状如大量呕血、休克表现的患者，要拨打急救电话，在转运过程中要持续监测生命体征，如心率、血压等。

三、进一步检查与治疗

1.检查项目

胃镜检查：这是诊断胃出血病因的重要方法，可以直接观察胃内情况，明确出血部位和原因，各年龄段患者均可进行，儿童需在麻醉等特殊处理下进行。

血常规检查：通过血常规可以了解血红蛋白浓度等，判断出血的严重程度，老年人血常规变化可能相对不典型，需结合其他指标综合判断。

大便潜血试验：可辅助判断是否有消化道出血情况。

2.治疗方法

药物治疗：会使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，通过减少胃酸分泌来促进胃黏膜修复和止血，不同年龄患者根据具体情况选择合适的药物剂型等。

内镜下治疗：如果胃镜发现出血病灶，可进行内镜下止血治疗，如注射止血、电凝止血等。

手术治疗：少数情况如大量出血经保守治疗无效等可能需要手术治疗，医生会根据患者整体情况包括年龄、基础疾病等综合评估是否需要手术。

四、康复与预防

1.康复注意事项

胃出血患者康复期要注意休息，避免劳累，老年人要保证充足的睡眠，可适当进行轻度活动如慢走等，但要避免剧烈运动。饮食上要从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过冷、过热的食物，遵循少食多餐的原则。

2.预防措施

有胃病史的人群要积极治疗基础疾病，如患有胃溃疡的患者要规范治疗；避免滥用损伤胃黏膜的药物，必须服用时可同时服用保护胃黏膜的药物；尽量少饮酒或不饮酒；保持良好的心态，避免长期精神紧张等不良情绪，不同年龄人群可通过不同方式调节情绪，如老年人可通过下棋、听戏等方式。