什么是神经心理科问

神经心理科整合神经科学与心理学知识针对神经系统病变引发的心理等异常开展诊断评估干预，诊疗范围涉及神经系统疾病、神经退行性疾病、脑发育异常及脑损伤相关问题，由多学科人员组成协同制定个性化诊疗方案，常用神经心理量表测评进行认知、情绪等评估，适用各年龄段人群且对不同特殊人群有相应考量。

一、定义

神经心理科是整合神经科学与心理学知识，专门针对因神经系统病变（包括脑器质性病变、神经退行性病变、脑发育异常等）所引发的心理、认知、情绪、行为等方面异常进行诊断、评估与干预的临床学科。

二、诊疗范围

1.神经系统疾病相关心理认知问题：例如脑血管病（如脑梗死、脑出血）后出现的认知功能减退（表现为记忆力下降、计算力减退、定向力障碍等）、情绪障碍（抑郁、焦虑等）；癫痫患者伴随的认知功能损害（学习能力下降、注意力不集中）、人格改变；帕金森病患者在运动障碍基础上出现的抑郁情绪、认知迟钝等。

2.神经退行性疾病相关问题：像阿尔茨海默病早期的认知评估（如记忆、语言、执行功能等方面的评估）及早期干预，亨廷顿病导致的认知、行为异常等的诊疗。

3.脑发育异常及脑损伤相关问题：儿童青少年因先天性脑发育异常、产伤、脑外伤等导致的学习困难、注意力缺陷多动障碍（表现为注意力不集中、多动、冲动等）、孤独症谱系障碍等心理行为问题；成人因脑外伤后出现的情绪调节障碍、认知功能恢复等问题。

三、人员构成及协作模式

该科室通常由神经科医师、临床心理学家、康复治疗师等组成。神经科医师凭借专业医学知识诊断神经系统原发疾病；临床心理学家运用心理学方法进行心理测评、心理干预；康复治疗师则参与认知、运动等方面的康复训练，多学科协同为患者制定个性化诊疗方案。

四、常用评估手段

1.神经心理量表测评：

认知功能评估：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）可全面评估患者的注意力、执行功能、记忆、语言等多维度认知功能；简易精神状态检查表（MMSE）常用于快速筛查轻度认知障碍。

情绪评估：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于量化评估抑郁情绪的严重程度；焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）用于评估焦虑状态。

儿童青少年特殊问题评估：注意力缺陷多动障碍评定量表用于评估儿童注意力缺陷多动障碍的症状严重程度；孤独症谱系障碍评定量表用于辅助评估儿童孤独症谱系障碍相关表现。

五、适用人群及特殊人群考量

1.各年龄段人群：儿童可能因脑发育或损伤出现心理行为问题；成年人因脑部疾病导致心理认知异常；老年人因神经退行性变出现认知、情绪等方面问题均需该科室介入。

2.特殊人群考量：

儿童患者：需注重营造轻松、适宜的评估与干预环境，避免过度刺激，评估时考虑儿童心理特点，结合家庭环境对其心理认知的影响，优先采用游戏化等非药物干预方式促进康复。

老年患者：充分考虑其基础疾病（如高血压、糖尿病等）对神经系统及心理状态的综合影响，评估与干预时兼顾全身健康状况，选择对身体负担小的评估及干预手段。

女性患者：部分脑部疾病可能受激素等因素影响心理表现，如更年期女性患脑部疾病时情绪波动可能更明显，需综合性别差异调整诊疗方案。

有基础病史患者：结合既往病史调整评估及干预方案，例如有癫痫病史患者在评估认知功能时需考虑抗癫痫药物对认知的可能影响，优先采用非药物干预保障患者舒适度，避免低龄儿童使用不恰当的干预手段或评估工具。