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气胸不能做手术怎么办最有效

2025年11月17日 21:29:46
病情描述:

气胸不能做手术怎么办最有效

医生回答(1)
  • 邵国光
    邵国光主任医师

    吉林大学第一医院 向他提问

    气胸治疗有保守治疗适用病情较轻肺压缩小无症状者需绝对卧床休息监测;胸腔穿刺抽气适用呼吸困难轻心肺好单纯性闭合性气胸气体量多者选点穿刺抽气但注意气量;胸腔闭式引流适用中大量、开放、张力性气胸等通过引流管引流使肺复张儿童治疗要密切观察防感染老年要关注基础病并管理。

    适用情况:对于一些病情较轻、肺压缩程度较小(如肺压缩<20%)且没有明显呼吸困难等症状的气胸患者,可采用保守治疗。

    具体措施:患者需绝对卧床休息,减少活动,以降低肺活动度,促进气体吸收。同时要密切监测生命体征和气胸情况,通过胸部X线或CT等检查观察肺复张情况。一般来说,小量气胸可在1-2周内自行吸收。

    胸腔穿刺抽气

    适用情况:适用于呼吸困难较轻、心肺功能较好的单纯性闭合性气胸患者,尤其是气体量较多的情况。

    操作方法:通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间作为穿刺点,用注射器进行穿刺抽气,可迅速缓解患者呼吸困难等症状。但需注意一次抽气量不宜过大,首次抽气量一般不超过1000ml,以免导致纵隔摆动等严重并发症。

    胸腔闭式引流

    适用情况:对于中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸等情况,胸腔闭式引流是常用的治疗方法。

    操作原理:通过在胸腔内放置引流管,将胸腔内的气体持续引流到体外,使肺逐渐复张。引流管一般放置在腋中线与腋后线之间的第6-8肋间,连接水封瓶,维持胸腔内低于大气压的状态,促进肺复张和胸膜腔闭合。在引流过程中要保持引流管通畅,观察引流液情况和肺复张情况,一般当引流瓶中无气体溢出,且复查胸部X线显示肺已复张时,可考虑拔除引流管。

    对于儿童患者,由于其身体各器官功能发育尚未完善,在治疗过程中需更加密切观察。比如在进行胸腔穿刺或闭式引流时,要严格遵循无菌操作原则,防止发生感染等并发症。对于老年患者,要同时关注其是否合并有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,在治疗气胸的同时要注意对基础疾病的管理,以提高治疗效果和患者的生活质量。

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