开放性气胸急救原则问

开放性气胸首要急救是迅速封闭伤口变闭合性气胸，然后呼吸困难明显时抽气减压，接着建立静脉通道维持循环，之后转运至医院进一步行胸腔闭式引流等后续处理，同时观察生命体征等，特殊人群有相应注意事项。

一、迅速封闭伤口

开放性气胸的首要急救原则是立即封闭胸部伤口，用无菌敷料（如凡士林纱布）或清洁敷料（如纱布、毛巾等）紧密覆盖伤口，并用胶布或绷带固定，使其变为闭合性气胸，阻止外界空气继续进出胸腔。这是因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，封闭伤口能阻断这种不良情况的进一步发展。对于儿童患者，要特别注意选择合适大小、柔软度适宜的敷料，避免对皮肤造成过度刺激和损伤。

二、抽气减压

在封闭伤口后，若患者呼吸困难明显，可进行胸腔穿刺抽气减压。通过穿刺针或胸腔闭式引流管抽出胸腔内的积气，减轻胸腔压力，改善呼吸功能。例如，用14-16号粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺抽气，可迅速缓解患者的呼吸困难症状。对于婴幼儿患者，操作时要更加轻柔、准确，严格遵循无菌操作原则，防止发生感染等并发症。

三、建立静脉通道

迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，维持有效循环血量，纠正休克等可能出现的循环紊乱情况。因为开放性气胸患者由于呼吸循环功能受影响，容易发生休克，及时建立静脉通道有助于维持患者的生命体征稳定。对于不同年龄的患者，静脉通道的选择和液体的输入量等要根据其体重、病情严重程度等进行调整，儿童患者要注意选择合适的血管，避免多次穿刺造成损伤。

四、转运与后续处理

在初步急救处理后，应迅速将患者转运至有条件的医疗机构进一步治疗。到达医院后，进一步行胸腔闭式引流术，持续引流胸腔内的气体和液体，促进肺复张。同时，进行全面的检查，评估患者的病情，如胸部X线检查了解肺部复张情况、胸腔内有无其他损伤等。对于存在合并伤的患者，要同时处理合并的损伤。在整个过程中，要密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等，根据患者的具体情况进行相应的治疗调整。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其可能合并有基础疾病，在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理和并发症的预防；对于女性患者，要注意在操作过程中保护其隐私等人文关怀方面的细节。