急性血源性骨髓炎治疗原则问

急性血源性骨髓炎治疗包括一般治疗，需卧床休息并给予富含蛋白质、维生素的饮食；抗生素治疗要早期足量联合用药；手术治疗有引流减压及急性期过后的病灶清除；还有对症支持治疗，包括发热时合理降温及纠正水电解质紊乱，不同年龄患者治疗需考虑各自特点。

一、一般治疗

休息与营养：患者需卧床休息，以减少病变部位的负重，利于炎症控制。同时给予富含蛋白质、维生素的饮食，以增强机体抵抗力，满足机体在患病状态下的代谢需求，尤其对于儿童患者，充足的营养有助于身体恢复，因为儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更为关键。

二、抗生素治疗

早期足量联合用药：应尽早根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期用药能有效控制感染扩散。例如金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎常见的致病菌，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等，需联合用药以提高疗效，覆盖可能的多种病原菌，对于不同年龄的患者，抗生素的选择需考虑其肝肾功能及药物代谢特点，儿童患者要特别注意避免使用可能影响骨骼发育或肾功能的药物。

三、手术治疗

引流减压：目的是引流脓液，减少毒血症症状，防止炎症扩散。一旦怀疑急性血源性骨髓炎，经穿刺抽得脓液、血液细菌培养阳性等明确诊断后，应及时进行手术切开引流。手术时机很重要，若延误可能导致感染进一步加重，对于婴幼儿患者，手术操作需更加精细，因为其骨骼和周围组织较为娇嫩，要避免损伤重要结构。

病灶清除：在急性期过后，若有死骨、无效腔等情况，可考虑行病灶清除术，但手术时机的选择需谨慎评估，一般在感染控制后一段时间进行。对于儿童患者，病灶清除时要充分考虑其骨骼的生长潜力，避免过度破坏导致生长发育受影响。

四、对症支持治疗

降温：对于伴有发热的患者，可采用物理降温或药物辅助降温，但要遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用可能有较大副作用的退热方式，物理降温可选用温水擦浴等方法，根据患者年龄调整擦浴的温度和方式，以患者舒适度为标准，而非机械按体温用药。

纠正水电解质紊乱：由于感染导致患者进食减少、发热等情况，易出现水电解质紊乱，需及时监测并纠正，保证患者内环境稳定，对于不同年龄患者，水电解质的平衡需求和纠正方式有所不同，儿童患者的体液调节功能相对较弱，更需密切关注并精准调整。