什么是跟腱断裂问

跟腱断裂是跟腱组织连续性中断的损伤其功能为实现踝关节跖屈多由运动中间接暴力引发（足部固定小腿强力收缩）或少见直接暴力致伤，症状有受伤瞬间有声响、疼痛肿胀行走困难、跖屈无力，体征有跟腱凹陷空虚感及Thompson试验异常，诊断靠体格检查结合影像学（超声、MRI），治疗分非手术石膏固定跖屈位和手术修复后康复，运动员需专业康复师指导逐步恢复运动，老年人恢复慢要防血栓、加强营养及必要时用辅助器具。

一、定义

跟腱断裂是指连接小腿三头肌（腓肠肌与比目鱼肌）与跟骨的跟腱组织发生连续性中断的损伤，跟腱作为人体最粗大的肌腱之一，主要功能为实现踝关节的跖屈动作，对行走、奔跑、跳跃等动作起关键作用。

二、病因

多由间接暴力引发，常见于运动过程中，如篮球、田径等运动时，足部固定而小腿突然强力收缩（如突然起跳、急停），致使跟腱承受过大张力而断裂；此外，直接暴力（如重物砸压跟腱部位）也可导致跟腱断裂，但相对少见。

三、临床表现

1.症状：受伤瞬间多能感觉跟部有响声，随后出现疼痛、肿胀，行走困难，患侧踝关节跖屈无力。

2.体征：跟腱处可触及凹陷或空虚感，进行Thompson试验时（挤压小腿三头肌），患侧踝关节无跖屈动作（正常情况下挤压小腿三头肌会引起踝关节跖屈）。

四、诊断方法

1.体格检查：通过Thompson试验初步判断跟腱是否断裂，结合患者受伤史及局部体征综合评估。

2.影像学检查：超声检查可发现跟腱连续性中断及周围血肿情况；MRI检查能更清晰显示跟腱断裂的具体部位、断裂程度等，是诊断跟腱断裂的重要依据。

五、治疗方式

1.非手术治疗：适用于部分跟腱断裂等情况，采用石膏固定患侧踝关节于跖屈位，限制踝关节活动，促进跟腱部分断裂处修复，但需严格遵循康复计划。

2.手术治疗：适用于跟腱完全断裂等情况，通过手术修复跟腱连续性，术后需进行规范康复训练以恢复跟腱功能。

六、特殊人群注意事项

运动员：需在专业康复师指导下逐步恢复运动，避免过早剧烈运动导致跟腱再次损伤，康复过程中需注重力量及柔韧性训练，以保障运动功能恢复至最佳状态。

老年人：恢复相对较慢，需注意预防下肢深静脉血栓等并发症，康复期间应加强营养支持，密切关注跟腱愈合及关节功能恢复情况，必要时可借助辅助器具辅助行走。