气胸问

气胸是气体进入胸膜腔致积气按病因分自发性（原发与肺大疱形成相关，继发由肺部基础病如慢阻肺、肺结核等引起）和创伤性（因胸外伤致外界气体入胸膜腔），病因涉及肺组织发育异常、肺部基础病、胸外伤，临床表现为突发一侧针刺样或刀割样胸痛伴呼吸困难等，诊断靠影像学检查（胸部X线初查、CT更清晰），治疗有保守（少量轻时卧床休息等）和胸腔闭式引流（中大量等情况），特殊人群中儿童需关注呼吸等，老年人要兼顾基础病，孕妇治疗需权衡母婴状况。

一、气胸的定义与分类

气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的状态。按病因分类主要有：1.自发性气胸，又分为原发性（常见于瘦高体型青壮年，多因肺组织本身存在的肺大疱破裂所致）和继发性（由肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起肺组织破坏产生气胸）；2.创伤性气胸，多因胸部外伤导致胸膜腔与外界相通引发积气。

二、气胸的病因

原发性自发性气胸病因多与肺组织发育异常致肺大疱形成有关；继发性自发性气胸常见于慢阻肺患者因气道阻塞致肺泡破裂、肺结核患者病灶破坏肺组织等情况；创伤性气胸则是胸壁穿透伤或非穿透伤使外界气体进入胸膜腔。

三、气胸的临床表现

典型表现为突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后出现呼吸困难，气体量多或基础肺功能差者呼吸困难明显。部分患者可能伴有刺激性咳嗽等。

四、气胸的诊断方法

主要依靠影像学检查，胸部X线是初步诊断的常用方法，可见患侧胸腔透亮度增加，肺纹理消失；胸部CT能更清晰显示肺大疱、胸腔积气等情况，有助于明确诊断及评估病情严重程度。

五、气胸的治疗方式

1.保守治疗：适用于少量气胸（肺压缩＜20%）、症状较轻的患者，需卧床休息，密切监测病情变化，吸氧促进气体吸收；2.胸腔闭式引流：适用于中大量气胸、自发性气胸反复发作等情况，通过引流管将胸腔内积气排出，促进肺复张。

六、特殊人群气胸注意事项

1.儿童：儿童气胸需格外关注呼吸频率、血氧饱和度等，因儿童肺组织弹性较好，气胸表现可能不典型，要及时就医评估，必要时尽早干预；2.老年人：老年人常合并基础疾病如冠心病、慢阻肺等，气胸时易加重基础疾病，需综合评估心肺功能，治疗中要兼顾基础疾病的控制；3.孕妇：孕妇发生气胸时，要权衡胎儿和孕妇的情况，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，密切监测母婴状况。