老人膝关节骨刺怎么治疗问

老人膝关节问题可通过多种方式治疗，非手术治疗包括生活方式调整（避免加重负担活动、减重、选合适运动）和物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗用非甾体抗炎药但需注意副作用；关节腔注射有玻璃酸钠和糖皮质激素注射；手术治疗有膝关节镜手术（适用于关节内有病变情况）和人工膝关节置换术（病情严重无效时采用，需严格评估）。

一、非手术治疗

（一）生活方式调整

老人应避免长时间站立、行走及上下楼梯等加重膝关节负担的活动，肥胖老人需适当减重，以减轻膝关节压力，研究表明体重减轻5kg可使膝关节承受压力平均减少7kg左右。可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式，游泳时水的浮力能减轻体重对膝关节的压力，利于关节功能锻炼。

（二）物理治疗

1.热敷：通过温热作用促进膝关节血液循环，缓解疼痛，一般可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉温热舒适为宜，避免烫伤。

2.理疗仪器治疗：如红外线照射，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，每次照射时间约20-30分钟，频率根据病情遵医嘱。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如塞来昔布等，但老人使用时需注意胃肠道反应等副作用，且应在医生指导下使用，因老人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降。

三、关节腔注射治疗

（一）玻璃酸钠注射

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，注射后可改善关节润滑功能，减少骨刺与关节软骨之间的摩擦，一般每周注射1次，5次为一个疗程，能缓解疼痛，改善关节活动度，对多数老人有一定疗效。

（二）糖皮质激素注射

对于炎症较明显、疼痛剧烈的老人，可考虑短疗程关节腔注射糖皮质激素，如曲安奈德等，但需谨慎使用，因长期使用可能导致软骨破坏等不良反应，一般每年注射次数不宜超过3-4次。

四、手术治疗

（一）膝关节镜手术

适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的老人，通过关节镜可清理关节内的病变组织，如去除增生的滑膜、游离体等，减轻疼痛，改善关节功能，创伤较小，恢复相对较快。

（二）人工膝关节置换术

对于病情严重、经非手术及上述治疗无效的老人，如膝关节疼痛剧烈、严重影响生活质量、关节畸形明显等，人工膝关节置换术是有效的治疗手段，可显著改善关节功能，提高老人的生活自理能力，但手术有一定风险，需严格把握手术适应证，老人术前需进行全面评估，包括心肺功能等。