肺癌当中的腺癌和鳞癌哪一个严重问

肺癌中腺癌与鳞癌在发病情况、生物学行为与预后、治疗方面存在差异。腺癌在女性及不吸烟人群多见，易远处转移，有靶向靶点者可靶向治疗，无则化疗；鳞癌多见于男性且与吸烟相关，生长缓慢转移晚，靶向靶点少，主要靠化疗、放疗、免疫治疗等，特殊人群治疗需特殊考量，吸烟鳞癌患者需强调戒烟。

腺癌：腺癌在女性及不吸烟人群中相对多见。近年来，腺癌的发病率有上升趋势，可能与环境因素、基因改变等多种因素相关。例如，一些研究发现腺癌的发生与特定的基因变异如EGFR突变等有较密切关系，在亚洲非吸烟女性腺癌患者中EGFR突变率较高。

鳞癌：鳞癌较多见于男性，且与吸烟密切相关，长期大量吸烟是鳞癌的重要危险因素。

生物学行为与预后

腺癌：腺癌容易发生远处转移，例如脑转移、肝转移等。从预后角度看，过去认为腺癌的预后相对较差，但随着靶向治疗等精准医疗的发展，对于有特定基因突变的腺癌患者，靶向治疗可显著改善预后，延长生存时间。不过，对于没有靶向治疗靶点的腺癌患者，预后仍需综合多方面因素判断。

鳞癌：鳞癌通常生长较为缓慢，转移相对较晚，但一旦发生转移，治疗相对棘手。在过去的治疗中，鳞癌的治疗手段相对有限，主要依赖化疗等。不过近年来也有一些针对鳞癌的治疗进展，比如免疫治疗在鳞癌治疗中也有一定的应用，但总体而言，不同分期的鳞癌预后也因个体情况而异。

治疗方面的差异及影响

腺癌：由于腺癌中部分患者存在特定靶点，如EGFR、ALK等突变，可采用靶向药物治疗，这是腺癌治疗的一大优势。靶向治疗相对化疗来说，副作用相对较小，患者舒适度较高，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。对于没有靶向治疗靶点的腺癌患者，化疗仍是主要手段，但化疗的副作用相对较大。

鳞癌：鳞癌的靶向治疗靶点相对较少，主要治疗手段还是化疗、放疗以及免疫治疗等。免疫治疗在鳞癌治疗中也取得了一定进展，但不同患者对免疫治疗的响应存在差异。

对于特殊人群，比如老年患者，腺癌和鳞癌的治疗都需要更加谨慎地评估患者的身体状况、心肺功能等。在治疗过程中要充分考虑老年患者的耐受性，选择相对温和且有效的治疗方式。对于女性腺癌患者，尤其是不吸烟的女性腺癌患者，在治疗时要关注其生育相关问题（如果有生育需求）等特殊情况。而对于吸烟的鳞癌患者，首先要强调戒烟的重要性，这不仅有助于控制肿瘤进展，也有利于患者整体健康状况的改善。