髌骨骨折后遗症问

髌骨骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合等后遗症，不同人群因自身特点在各后遗症表现及防治上有差异，需针对不同后遗症采取相应康复锻炼、复查、保证营养等防治措施。

一、髌骨骨折后遗症之关节僵硬

髌骨骨折后若康复锻炼不及时或方法不当，易出现关节僵硬。这是因为骨折后长时间固定，关节周围组织粘连、挛缩。对于儿童，其自身修复能力虽较强，但若固定期间未进行适当的小范围关节活动，也可能发生关节僵硬；成年人同样如此，骨折后关节长期处于制动状态，滑膜、关节囊等组织会发生炎性反应，进而导致粘连。表现为膝关节屈伸活动受限，影响日常行走、上下楼梯等活动。治疗上早期需积极进行康复锻炼，包括主动和被动的关节活动，儿童康复锻炼时家长要给予配合，轻柔地帮助孩子活动关节，成年人则需自己逐步增加活动幅度。

二、髌骨骨折后遗症之创伤性关节炎

骨折复位不佳或骨折愈合过程中出现异常，如骨折端不平整等情况，会导致膝关节长期磨损，引发创伤性关节炎。无论是儿童还是成年人，若髌骨骨折后复位不良，关节面不光滑，随着年龄增长或活动量增加，关节软骨会逐渐磨损。患者会出现膝关节疼痛，尤其是在负重、活动后疼痛加剧，还可能伴有肿胀、积液等症状。对于儿童，要密切关注骨折愈合情况，及时发现复位问题并处理；成年人则需在骨折后定期复查，确保骨折端对位对线良好，以降低创伤性关节炎的发生风险。一旦发生创伤性关节炎，可通过药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，严重时可能需要手术治疗。

三、髌骨骨折后遗症之肌肉萎缩

由于骨折后肢体活动减少，膝关节周围的股四头肌等肌肉会发生废用性萎缩。儿童因为骨折后可能更依赖家长照顾，活动更少，肌肉萎缩相对成年人可能更易发生且恢复相对较慢；成年人骨折后若过早停止锻炼，也会出现肌肉萎缩。表现为下肢肌肉变细，力量减弱，影响肢体的运动功能。康复过程中要重视肌肉力量的训练，儿童可在家长辅助下进行简单的肌肉收缩训练，如绷腿等；成年人则需进行循序渐进的力量训练，包括主动的膝关节屈伸配合股四头肌收缩等练习，以促进肌肉萎缩的恢复。

四、髌骨骨折后遗症之骨折不愈合或延迟愈合

这与骨折的严重程度、患者自身状况等有关。儿童骨折愈合能力相对较强，但如果骨折损伤严重，如粉碎性骨折等，也可能出现延迟愈合或不愈合；成年人骨折后，若有营养不良、局部血液供应不佳等情况，也会导致骨折不愈合或延迟愈合。表现为骨折部位持续疼痛、活动时疼痛加重，X线检查可见骨折端无明显骨痂生长或骨痂生长缓慢。对于儿童要保证营养均衡，促进骨折愈合；成年人则需改善全身状况，如补充营养等，必要时可能需要手术干预来促进骨折愈合。