气胸是怎么回事怎么办问

气胸是气体进入胸膜腔致积气状态发病机制为肺泡破裂或胸壁破损等按病因分多种类型临床表现有突发一侧针刺样或刀割样胸痛伴胸闷呼吸困难等体征为患侧胸廓饱满呼吸运动等异常诊断靠影像学检查等治疗分保守排气手术康复要休息增加活动量锻炼预防要积极治基础病避免诱因吸烟者戒烟特殊人群需重视。

一、气胸是什么

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。其发病机制主要是各种原因导致肺泡破裂，气体漏入胸膜腔；或外伤等因素使胸壁破损，外界气体进入胸膜腔。按病因可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。自发性气胸又可分为原发性和继发性，原发性多见于瘦高体型的青壮年，继发性常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期吸烟、剧烈运动、高空飞行等可能增加气胸发生风险。有肺部基础疾病病史的人群发生气胸的概率相对更高。

二、气胸的临床表现

症状：突然发生的一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。少量气胸时症状可能较轻，大量气胸时呼吸困难明显加重，患者不能平卧。

体征：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

三、气胸的诊断方法

影像学检查：胸部X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况等。胸部CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别等比X线更敏感。

病史与体格检查：结合患者有胸痛、呼吸困难等症状，以及相应的体征，再配合影像学检查来明确诊断。

四、气胸的治疗

保守治疗：适用于少量气胸（肺压缩＜20%）、症状较轻的原发性自发性气胸患者。需卧床休息，吸氧可加快胸腔内气体的吸收。密切观察病情变化，定期复查胸部X线。

排气治疗

胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。

胸腔闭式引流：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。通过闭式引流装置将胸腔内的气体排出，促使肺复张。

手术治疗：对于反复发生的气胸、长期气胸不吸收、合并肺大疱的患者，可考虑手术治疗，如胸腔镜下肺大疱结扎术等。

五、气胸康复与预防

康复：气胸治愈后，应注意休息，逐渐增加活动量。进行肺功能锻炼，如深呼吸练习等，有助于肺功能恢复。

预防：积极治疗肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者应规范治疗，延缓病情进展。避免剧烈运动、突然用力等，对于瘦高体型的青少年，应避免过度负重等。吸烟者应戒烟，以减少对肺部的刺激。特殊人群方面，儿童发生气胸时需特别重视，由于儿童胸廓弹性较好，症状可能不典型，应密切观察，及时诊断和治疗；老年人发生气胸时，多合并基础疾病，治疗上需综合考虑，更要注重基础疾病的控制和呼吸功能的维护。