退行性关节炎是怎么回事问

退行性关节炎是常见慢性关节病，主要病理为软骨退变和骨质增生，有疼痛、肿胀、活动受限等表现，好发于中老年人及特定人群的负重或活动多关节，靠体格检查和影像学诊断，治疗分非药物、药物、手术治疗。

发病机制

软骨退变：随着年龄增长（这是重要因素，年龄越大发生退行性关节炎的风险越高，女性在更年期后雌激素水平变化可能加速软骨退变，相对男性更易受影响）、长期关节劳损（如从事重体力劳动、运动员频繁关节活动等，长期磨损导致关节软骨磨损、破坏）等因素，关节软骨开始出现磨损、变薄、破裂等退变情况。软骨原本是关节缓冲和减少摩擦的重要结构，一旦退变，关节间的摩擦增加。

骨质增生：为了适应关节磨损后的力学变化，机体启动自我修复机制，关节边缘会出现骨质增生，也就是常说的骨刺。这些骨刺可能会刺激周围组织，引起疼痛、肿胀等症状。

临床表现

疼痛：早期疼痛多在活动时出现，休息后可缓解，随着病情进展，休息时也可能疼痛，且疼痛会逐渐加重。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。

关节肿胀：关节内可能出现积液，导致关节肿胀，严重时关节变形。

活动受限：由于疼痛和关节结构的改变，关节活动范围逐渐减小，患者可能出现屈伸不利、行走困难等情况，比如上下楼梯、下蹲站起变得困难。

好发人群及部位

好发人群：中老年人是高发群体，尤其是50岁以上人群，女性相对男性更易患病。此外，有关节创伤史、关节发育异常（如先天性髋关节发育不良）、长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群患病风险也较高。

好发部位：常见于膝关节、髋关节、脊柱（颈椎、腰椎）、手指关节等负重或活动较多的关节。例如膝关节，长期的行走、站立等会使膝关节软骨承受较大压力，易发生退变。

诊断方法

体格检查：医生会检查关节的压痛部位、活动范围、有无畸形等。

影像学检查：X线检查是常用方法，可发现关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等典型表现；磁共振成像（MRI）能更早发现软骨退变等情况，对早期诊断有帮助。

治疗原则

非药物治疗：包括减轻体重（对于超重患者，减轻体重可减少关节负重，延缓病情进展）、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸、关节腔注射玻璃酸钠等，热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；玻璃酸钠能润滑关节，减少摩擦）、康复锻炼（进行适当的关节功能锻炼，如游泳、关节不负重的屈伸运动等，可增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，但要避免过度运动加重关节损伤）。

药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，能减轻炎症和疼痛，但要注意胃肠道等不良反应，老年人使用需警惕胃肠道出血等风险）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖等，可能促进软骨修复）等，但药物使用需在医生指导下进行。

手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等，通过置换受损关节恢复关节功能，但手术有一定风险和适应证。