肋骨骨折该怎么治疗问

肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及其他治疗。保守治疗适用于单根单处肋骨骨折等，有固定胸廓、镇痛、促进排痰等措施；手术治疗适用于多根多处肋骨骨折及合并其他损伤等情况；其他治疗包括防治肺部感染、血气胸等并发症。

一、保守治疗

（一）适应证

适用于单根单处肋骨骨折等情况相对稳定的骨折类型。

（二）具体措施

1.固定胸廓

对于单纯肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，目的是减少肋骨断端活动，减轻疼痛。例如，通过胸带的束缚，限制胸廓的过度呼吸运动，使骨折部位相对稳定，有利于骨折愈合。对于儿童患者，由于其胸廓弹性较好，在固定时要注意选择合适的胸带，避免过紧影响呼吸功能。

2.镇痛

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等（具体药物需根据患者情况合理选择）来缓解疼痛。疼痛会影响患者的呼吸，适当镇痛可以让患者能够进行有效的咳嗽、咳痰，预防肺部感染等并发症。对于老年患者，使用非甾体类抗炎药时要注意其胃肠道反应等副作用，可同时采取保护胃黏膜等措施。

3.促进排痰

鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时可进行雾化吸入，稀释痰液，便于排出。因为肋骨骨折后，患者往往因为疼痛而不敢咳嗽，导致痰液潴留，容易引起肺部感染。对于儿童患者，由于其咳嗽反射较弱，更需要加强雾化等排痰措施。比如通过雾化吸入生理盐水等，使痰液变稀，易于咳出。

二、手术治疗

（一）适应证

1.多根多处肋骨骨折

多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，这种情况通常需要手术治疗。例如，采用肋骨骨折切开复位内固定术，通过手术恢复胸廓的正常结构，纠正反常呼吸。对于老年患者，多根多处肋骨骨折手术风险相对较高，术前需要充分评估患者的心肺功能等全身情况。

2.合并其他损伤

如肋骨骨折合并有胸腔内脏器损伤，如血气胸等，且需要手术处理胸腔内脏器损伤时，往往需要同时处理肋骨骨折。例如，在处理血气胸的胸腔镜手术过程中，可能会同时对肋骨骨折进行固定等处理。对于儿童患者，合并其他损伤时手术需更加谨慎，要综合考虑儿童的生长发育等因素。

三、其他治疗

（一）防治并发症

1.肺部感染

密切观察患者呼吸情况，定期检查血常规、胸部X线等。如果发生肺部感染，根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于长期卧床的老年肋骨骨折患者，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。儿童患者由于自身免疫力相对较低，更要注意保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。

2.血气胸

对于少量血气胸可自行吸收，大量血气胸则需要进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流。例如，通过胸腔闭式引流装置将胸腔内的积血和积气引出，促进肺复张。在处理血气胸过程中，要密切监测患者生命体征，对于老年患者，要注意其心肺功能的变化，避免因大量失血等导致休克等严重并发症。儿童患者发生血气胸时，要根据其年龄和病情选择合适的引流方式和引流装置。