肺癌检查项目有什么问

肺癌相关检查包括影像学检查（胸部X线检查可初步了解肺部大体情况但细节显示不足，胸部CT检查能清晰显示肺部细微结构，低剂量螺旋CT利于早期肺癌检出）、痰液细胞学检查（留取合格标本可查癌细胞但阳性率受多种因素影响）、支气管镜检查（硬质和纤维支气管镜可观察病变、取组织病理诊断，有一定侵入性需评估患者情况）、纵隔镜检查（判断纵隔淋巴结是否转移，有创有并发症风险）、PET-CT检查（从分子代谢水平判断病变性质，有价值但费用高、可能假阳性，含碘对比剂使用需谨慎）。

胸部CT检查：是目前肺癌诊断中非常重要的检查方法，能够发现肺部非常小的结节病灶，可清晰显示肺部的细微结构，对于肺癌的早期诊断、肿瘤的定位、肿瘤大小、形态、与周围组织的关系等都能提供非常准确的信息。低剂量螺旋CT在肺癌筛查中应用较为广泛，对于早期肺癌的检出率较高。对于老年人群，胸部CT可以更精准地发现肺部病变；对于有长期吸烟史等肺癌高危人群，定期进行胸部CT筛查有助于早期发现肺癌。

痰液细胞学检查

通过收集患者痰液，查找其中是否有癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率会受到多种因素影响，比如痰液留取是否规范、肿瘤的部位和类型等。如果患者能够顺利留取合格的痰液标本，该检查相对无创，但对于一些中央型肺癌可能阳性率相对高一些，而周围型肺癌可能阳性率较低。对于咳痰困难的患者可能会影响检查的进行。

支气管镜检查

硬质支气管镜检查：可以直接观察支气管内的病变情况，对于中央型肺癌的诊断价值较大，能够获取病变组织进行病理检查，还可以对支气管内的病变进行活检、刷检等操作以明确诊断。但该检查相对有一定侵入性，可能会引起一些并发症，如出血、气胸等。对于心肺功能较差的患者，需要谨慎评估能否耐受该检查。

纤维支气管镜检查：是更常用的支气管镜检查方式，可进入较细的支气管，观察支气管黏膜的病变，并可取组织进行病理诊断，还能进行肺泡灌洗等操作，获取细胞学等标本。对于有咳嗽、咯血等怀疑中央型肺癌的患者，纤维支气管镜检查是重要的诊断手段。对于老年患者，检查前要评估心肺功能，检查过程中要密切监测生命体征。

纵隔镜检查

主要用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对于肺癌分期具有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔淋巴结组织进行病理检查。该检查是有创检查，有一定的并发症风险，如出血、感染、气胸等。对于身体状况较差、无法耐受较大手术创伤的患者可能不太适合。

PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）能够从分子代谢水平来判断病变的性质，对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断以及疗效评估等有重要价值。它可以发现常规影像学检查难以发现的隐匿性病灶，还能判断肿瘤是否有远处转移等情况。但该检查费用相对较高，而且对于一些炎症性病变等可能会出现假阳性结果，对于肾功能不全等患者使用含碘对比剂时需要谨慎。