确诊肺癌要做哪些检查问

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线可初步筛查但易漏诊，胸部CT能更清晰显示病变）、病理学检查（痰细胞学查癌细胞有局限，纤维支气管镜对中央型肺癌诊断阳性率高，经皮肺穿刺活检对外周型病变有风险）、肿瘤标志物检查（CEA非肺癌特异，NSE对小细胞肺癌有一定特异性和敏感性）及其他检查（PET-CT能显示肿瘤代谢活性但有局限性和特殊人群需谨慎）。

一、影像学检查

胸部X线检查：是初步筛查肺癌的常用方法，可发现肺部的异常阴影，但对于一些较小的、隐蔽部位的肺癌可能容易漏诊，其原理是利用X线对胸部组织的穿透性，显示肺部的大致形态和病变位置。

胸部CT检查：能更清晰地显示肺部细微病变，可发现1cm以下的肺部结节，有助于明确肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。例如高分辨率CT可以更精准地观察肺部病灶的特征，如是否有分叶、毛刺、空泡征、血管集束征等，这些特征对判断肿瘤的良恶性有一定帮助，不同年龄、身体状况的患者都可进行胸部CT检查，但需注意辐射剂量的控制，尤其是儿童等对辐射敏感人群。

二、病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞。若痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液是否新鲜、取材是否合适等，一般用于肺癌的初步筛查及高危人群的随访，对于一些中央型肺癌可能有一定的诊断价值，不同年龄段人群均可进行，但需要患者积极配合留取合格的痰液标本。

纤维支气管镜检查：可直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，对于中央型肺癌的诊断阳性率较高。检查时需患者配合医生保持呼吸平稳等，对于一些年老体弱、心肺功能较差的患者，需要评估其耐受情况，必要时做好急救准备，儿童一般较少采用此检查方法。

经皮肺穿刺活检：对于肺部外周型病变，可在CT或B超引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。该检查有一定的出血、气胸等风险，对于凝血功能异常、严重心肺功能不全的患者需谨慎，不同年龄患者的风险评估不同，儿童由于肺部组织娇嫩等原因，一般不轻易采用此检查。

三、肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是肺癌特异性的标志物，但在肺癌尤其是腺癌中的阳性率相对较高，可用于肺癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测等。但它的特异性不高，一些良性疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高，不同年龄人群的正常参考值可能有差异，需结合临床综合判断。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的特异性和敏感性，可作为小细胞肺癌诊断和病情监测的指标之一，不同年龄患者的NSE水平可能因身体发育等因素有所不同，需结合具体情况分析。

四、其他检查

PET-CT检查：正电子发射断层显像-计算机断层扫描，能从分子水平显示肿瘤的代谢活性，对于鉴别肺部肿块的良恶性、寻找转移病灶等有重要价值。但价格相对较高，且有一定的辐射，对于孕妇、儿童等特殊人群需谨慎使用，需根据患者的具体病情和身体状况综合考虑是否选择该检查。