膝盖痛是怎么回事问

膝盖痛的常见原因包括运动损伤（如年轻人半月板损伤、中老年人髌骨软化症，有肿胀、活动受限等表现）、退行性病变（随年龄增长膝关节软骨退变磨损致骨关节炎，有疼痛、僵硬等表现）、炎症性疾病（类风湿关节炎多对称肿胀僵硬、痛风性关节炎急性红肿热痛等）、感染性疾病（有外伤或邻近组织感染史，伴全身及局部红、肿、热、痛等）、其他原因（发育异常致受力不均、肿瘤致进行性加重痛等），若膝盖痛持续不缓解或伴相关症状应及时就医，医生通过病史、体格及影像学检查明确病因。

一、常见原因

（一）运动损伤

1.年龄与生活方式影响：运动爱好者或经常进行剧烈运动的人群易发生，不同年龄段表现有差异。年轻人运动强度大时，可能因半月板损伤导致膝盖痛，如打篮球时急停变向可能引起半月板撕裂，磁共振成像（MRI）可发现半月板的损伤情况。中老年人运动时若姿势不当，易出现髌骨软化症，长期磨损使髌骨软骨面受损，上下楼梯时膝盖疼痛明显。

2.具体表现：运动损伤导致的膝盖痛通常伴有肿胀、活动受限，受伤当时可能有明显的疼痛发作，部分患者能听到关节内的弹响。

（二）退行性病变

1.年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变磨损，是膝关节骨关节炎的主要原因。50岁以上人群发病率逐渐升高，女性相对男性更易受雌激素水平变化等因素影响，发病风险可能更高。

2.具体表现：膝关节会出现疼痛、僵硬，早晨起床或长时间休息后开始活动时症状明显，活动一段时间后稍有缓解，但活动过多又加重，晚期可出现关节畸形，如膝内翻或膝外翻。

（三）炎症性疾病

1.病史及生活方式影响：类风湿关节炎多有家族遗传倾向或自身免疫紊乱基础，患者多为30-50岁人群，女性多见。痛风性关节炎与高尿酸血症相关，长期高嘌呤饮食、饮酒等生活方式可诱发，多见于中年男性。

2.具体表现：类风湿关节炎累及膝关节时，表现为对称性的膝关节肿胀、疼痛、僵硬，晨僵时间较长，一般大于30分钟。痛风性关节炎急性发作时，膝盖突然红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样，血尿酸水平会升高。

（四）感染性疾病

1.病史因素：膝关节感染可能有外伤史或邻近组织感染蔓延而来，糖尿病患者因血糖控制不佳，易发生膝关节感染，且感染后恢复相对困难。

2.具体表现：感染性膝关节痛伴有全身症状，如发热、寒战，局部红、肿、热、痛明显，关节活动受限严重。

（五）其他原因

1.发育异常：先天性膝关节发育不良的人群，如膝关节内外翻畸形者，自幼可能出现膝盖受力不均，随着年龄增长逐渐出现膝盖痛，青少年时期可能就会有症状表现，影响正常生长发育和活动。

2.肿瘤：膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤，良性肿瘤如骨软骨瘤，可能逐渐出现膝盖局部的肿块伴疼痛，恶性肿瘤如骨肉瘤，多见于青少年，膝盖痛呈进行性加重，夜间痛较为明显，可伴有消瘦等全身症状，影像学检查可见骨质破坏等异常。

二、就医建议

如果膝盖痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因。例如，怀疑半月板损伤首选MRI检查；诊断膝关节骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨质增生等；怀疑感染性疾病会进行关节穿刺抽液检查，查看有无感染指标异常等。