大拇指腱鞘炎怎么回事怎么治疗问

大拇指腱鞘炎是手部常见疾病，由拇指肌腱与腱鞘反复摩擦致腱鞘炎症反应，常见于频繁用拇指人群。治疗分非手术和手术，非手术有休息、热敷、局部封闭、物理治疗等，手术适用于非手术无效者。不同人群注意事项不同，儿童要防过度用拇指，成年人要合理安排工作休息，老年人要综合考虑健康状况并适度康复锻炼。

一、大拇指腱鞘炎是什么

大拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要是由于拇指部位的肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘出现炎症反应。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有保持肌腱的润滑和稳定肌腱的作用。当手部频繁活动，尤其是拇指过度屈伸时，肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，长期反复摩擦可引起腱鞘充血、水肿、纤维变性，进而导致腱鞘狭窄，影响肌腱的正常滑动，出现疼痛、活动受限等症状。常见于需要频繁使用拇指的人群，如手工劳动者、乐器演奏者、打字员等。

二、大拇指腱鞘炎的治疗方法

（一）非手术治疗

1.休息：减少拇指的过度活动，让受伤的肌腱和腱鞘有机会得到休息，避免病情进一步加重。例如手工劳动者应暂时停止相关手工操作。

2.热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。一般可用温热的毛巾或热水袋敷于拇指部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩，可选择温度稍低且恒定的热敷方式。

3.局部封闭治疗：将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但对于儿童患者，应谨慎使用局部封闭治疗，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生一定影响，需在医生充分评估后决定是否采用。

4.物理治疗：如超声波治疗等，利用物理因子促进炎症消退和组织修复。超声波治疗可以深入组织内部，改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，但在儿童中的应用需根据儿童的具体情况，由专业医生操作。

（二）手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，症状严重影响拇指功能时，可考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术对儿童生长发育的影响。

三、不同人群大拇指腱鞘炎的注意事项

（一）儿童

儿童患大拇指腱鞘炎多与先天性因素或过度使用拇指有关，如过度吸吮拇指等。家长要注意观察儿童拇指的活动情况，避免儿童过度使用拇指，如减少长时间握持玩具等。如果发现儿童拇指有异常，应及时就医，在治疗过程中严格遵循医生的建议，对于可能的治疗方法，要充分考虑儿童的特殊性，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。

（二）成年人

成年人中手工劳动者等长期使用拇指的人群易患该病，要注意合理安排工作，定时休息，避免长时间重复性的拇指动作。在工作间隙可以进行简单的手部伸展运动，缓解肌腱和腱鞘的疲劳。如果已经患病，要积极配合治疗，按时进行康复训练等。

（三）老年人

老年人患大拇指腱鞘炎可能与肌腱退变等因素有关。老年人在治疗过程中要注意休息，同时要关注自身的整体健康状况，因为老年人可能合并有其他慢性疾病，在选择治疗方法时要综合考虑，例如在使用药物等治疗时，要考虑与其他疾病治疗药物的相互作用等。在康复过程中，要在医生指导下进行适度的康复锻炼，避免过度锻炼加重病情。