烟碱样症状和毒蕈碱样症状问

有机磷农药中毒有烟碱样和毒蕈碱样症状，烟碱样症状是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头蓄积刺激致肌纤维颤动等，儿童耐受性差症状更明显进展快；毒蕈碱样症状是乙酰胆碱蓄积刺激副交感神经末梢致平滑肌兴奋腺体分泌增加，有瞳孔缩小、流涎等，老年人对胃肠道症状耐受差易水电解质紊乱需监测。

一、烟碱样症状

烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可因呼吸肌麻痹而呼吸衰竭。例如有机磷农药中毒时，患者会出现肌肉震颤、抽搐等表现，这是因为有机磷农药抑制了胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱大量积聚，作用于神经肌肉接头的烟碱型受体（N受体），引起肌肉的异常兴奋。在儿童有机磷中毒时，由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对乙酰胆碱蓄积的耐受性更差，烟碱样症状可能会更为明显且进展迅速，需要特别关注儿童的肌肉运动情况，如是否出现肢体不自主抽动等。

二、毒蕈碱样症状

毒蕈碱样症状是由于乙酰胆碱蓄积刺激副交感神经末梢，使平滑肌兴奋，腺体分泌增加所致。主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加的相关症状。如瞳孔缩小，这是因为副交感神经支配的瞳孔括约肌受刺激，导致瞳孔收缩；腺体分泌增加可表现为流涎、出汗、支气管分泌物增多等，严重时可出现肺水肿。有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状还可引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是由于胃肠道平滑肌受刺激收缩以及腺体分泌增加所致。对于老年人，其机体功能衰退，在发生有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状时，对胃肠道症状的耐受能力可能较差，更容易出现水电解质紊乱等情况，需要密切监测老年人的电解质水平和胃肠道功能变化。