洋地黄中毒表现问

心脏毒性表现有心律失常，包括室性早搏、房室传导阻滞等多种类型，儿童及有基础心脏疾病患儿表现有特点；胃肠道毒性表现有恶心、呕吐，儿童易致进食少、电解质紊乱，需鉴别原有胃肠道疾病；神经系统毒性表现有头痛、头晕，不同年龄表现有差异，还有视力模糊、黄视、绿视等特异表现，儿童需观察行为推测，要排除眼部基础疾病导致的视力变化。

胃肠道毒性表现

恶心、呕吐：较为常见，是洋地黄中毒较早出现的症状之一。患者可能会没有明显诱因出现频繁的恶心，进而导致呕吐，呕吐物多为胃内容物。在儿童群体中，尤其是低龄儿童，可能会因为恶心、呕吐导致进食减少，进而影响营养摄入，需要关注其脱水及电解质紊乱的情况，因为频繁呕吐可能会引起体内电解质失衡，如低钾血症等，而低钾血症又可能加重洋地黄中毒的心律失常等表现。对于有胃肠道基础疾病的患儿，如胃炎患儿，洋地黄中毒引起的恶心、呕吐可能会被误认为是原有疾病的加重，需要仔细鉴别。

神经系统毒性表现

头痛、头晕：患者可能会感觉头部疼痛、昏沉、头晕不适。在不同年龄人群中表现可能有所差异，老年人可能本身存在一定的脑血管基础情况，洋地黄中毒引起的头痛、头晕可能会对其日常生活产生较大影响，如影响行走平衡等；儿童则可能表现为精神状态的改变，如烦躁不安等。对于有神经系统基础疾病的患者，如偏头痛患者，洋地黄中毒引发的头痛可能会与原有疾病混淆，需要结合其他表现综合判断。

视力模糊、黄视、绿视：部分患者会出现视力方面的异常，看东西模糊不清，或者看到的物体颜色发生改变，如把白色看成黄色、绿色等。这是洋地黄中毒比较特异的神经系统表现之一。在儿童中，由于表达能力有限，可能需要通过观察其行为变化来推测是否存在视力相关的异常表现，比如原本能准确抓取物品的儿童突然出现抓握不准确等情况，可能提示存在视力改变。对于有眼部基础疾病的患儿，如近视患儿，需要排除眼部本身疾病导致的视力变化，从而明确是否为洋地黄中毒引起的视力改变。