急性细菌性痢疾怎么治问

急性细菌性痢疾的治疗包括一般治疗（隔离休息、调整饮食）、病原治疗（喹诺酮类、头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑）、对症治疗（退热、止泻、纠正水电解质紊乱）及特殊人群注意事项（儿童、老年人、孕妇各有不同注意要点）。

饮食调整：急性期给予易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重肠道负担。

病原治疗

喹诺酮类药物：是目前常用药物，如环丙沙星等，其通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用，但18岁以下青少年由于可能影响软骨发育，一般不首选。

头孢菌素类：对于喹诺酮类耐药或不能使用喹诺酮类药物的患者可选用，如头孢曲松等，通过干扰细菌细胞壁的合成起到杀菌效果。

复方磺胺甲噁唑：也可用于治疗，但需注意对磺胺过敏者禁用，且该药物可能引起结晶尿等不良反应。

对症治疗

退热：对于发热患者，体温超过38.5℃且一般情况较差时，可考虑使用物理降温（如温水擦浴）或适当使用退热药物，但需遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

止泻：如腹泻严重，可使用肠道黏膜保护剂等药物，减少腹泻次数，但需注意避免滥用止泻剂，防止肠道内毒素吸收加重病情。

纠正水电解质紊乱：根据患者脱水程度及电解质情况，口服或静脉补充液体及电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。对于儿童等特殊人群，要密切监测水电解质变化，因为儿童对水电解质紊乱的耐受能力较差，容易出现严重后果。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性细菌性痢疾时病情变化可能较快，要密切观察病情，用药需谨慎，严格按照儿科用药的剂量和禁忌来选择药物，如避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物等，同时要注意补液，防止出现脱水等严重情况。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的药物，并且要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。

孕妇：孕妇患急性细菌性痢疾时用药需格外谨慎，要选择对胎儿影响较小的药物，如头孢菌素类相对较为安全，但也需在医生严格评估后使用，同时要注意维持孕妇的水电解质平衡等支持治疗。