毒蛇咬伤如何处理问

现场急救要让患者安静平卧避免剧烈运动，在伤口近心端绑扎并隔时放松、清洗伤口，伤口处理包括切开排毒和吸吮辅助排毒，转运中维持相关状态并尽快送医，医院内尽早用抗蛇毒血清且皮试，对症支持维持生命体征、处理并发症，儿童绑扎要轻柔密切观察，老年人需关注基础疾病及肝肾功能用药。

一、现场急救

1.保持安静与制动：迅速让患者安静平卧，避免恐慌及剧烈运动，因剧烈活动会加速血液循环，促使毒素扩散，应尽量减少肢体活动。

2.伤口近端绑扎：立即用绳索、布条等在伤口近心端5-10厘米处绑扎，绑扎力度以阻断淋巴和静脉回流但不阻断动脉血流为准，同时记录绑扎时间，每隔15-20分钟需放松1-2分钟，以防远端肢体缺血坏死。

3.清洗伤口：用清水、生理盐水或肥皂水等轻柔清洗伤口，去除伤口周围的毒液及污染物。

二、伤口处理

1.切开排毒：用消毒后的刀片在伤口处做“十”字切开，深度约0.5厘米，使毒液能通过切开伤口排出，操作时刀片需严格消毒，避免伤口感染。

2.辅助排毒：可采用吸吮方式辅助排毒，如用口吸吮伤口（确保吸吮者口腔无破溃），边吸边吐并及时用清水漱口，重复多次以排出毒液。

三、转运就医

1.转运中维持处理：转运途中持续保持伤口近端绑扎状态及伤口清洗等措施，密切观察患者生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

2.尽快送达救治机构：尽快将患者转运至具备救治条件的医院，因抗蛇毒血清使用时效性强，尽早治疗可改善预后。

四、医院内处理

1.抗蛇毒血清应用：尽早使用抗蛇毒血清中和蛇毒，使用前严格进行皮试，依据皮试结果决定使用方式（如脱敏注射等）。

2.对症支持治疗：

维持生命体征：对出现呼吸困难者，可能需行气管插管、机械通气；血压下降者，可使用血管活性药物维持血压。

处理并发症：若出现出血倾向，使用止血药物；发生肾衰竭时，实施肾脏替代治疗等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肢体血液循环及耐受缺血能力异于成人，绑扎时需轻柔，密切观察绑扎部位远端皮肤颜色、温度等，防止过紧致肢体坏死，且儿童对毒素代谢与耐受能力弱，需更积极监测病情。

2.老年人：老年人多伴基础疾病（如心血管病、糖尿病等），毒素对其各脏器功能影响更大，治疗中需关注基础疾病控制，用药时考量肝肾功能对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响小的方案。